Dental Tribune Netherlands

Kindvriendelijke mondzorg: de missing link

By Arie Riem
April 29, 2020

Natuurlijk wil iedereen dat een kind zo min mogelijk wordt belast tijdens mondzorgverlening. Dat lukt zolang ‘pure primaire preventie’ succesvol is, want dan blijft een gebit ‘Gewoon Gaaf’. Helaas is, zelfs bij kinderen die keurig tweemaal daags met fluoridehoudende tandpasta poetsen en niet meer dan vijf eet- en drinkmomenten per etmaal hebben, soms cariës actief. Dan is het belangrijk om op te kunnen schalen met de drie andere gereedschappen die passen binnen kindvriendelijke mondzorg: zilverdiaminefluoride applicatie, glasionomeer (nood-)vulling en de Hall-techniek. Deze middelen leiden sowieso tot uitstel van de conventionele behandeling met boor en spuit en meestal zelfs tot afstel!

Zilverdiaminefluoride (ZDF)

Zilverdiaminefluoride wordt sinds de jaren zestig van de vorige eeuw veelvuldig succesvol toegepast, zoals te lezen is in de reviews van Chu en Lo.1 Het bevat 44800 ppm fluoride, dus ongeveer de dubbele concentratie van de middelen die we gewend zijn zoals Duraphat en Enamelast, die 22600 ppm bevatten. Bovendien heeft het vrije zilverionen die een bactericide werking hebben (afbeelding 1-4).

Glasionomeercement

Glasionomeercement staat reeds decennia bekend om de fluoride-afgifte ervan. Ongeveer twintig jaar geleden maakte ik kennis met Fuji Triage van GC en ik gebruik het materiaal met relatief hoge fluoride-afgifte nog steeds tot grote tevredenheid. Het is mijn voorkeursmateriaal om M1’s mee te sealen, ontbrekend hypoplastisch glazuur mee aan te vullen en ook om noodvullingen mee te maken (afbeelding 5-6).

De Hall-techniek

Dit is een relatief nieuwe vorm (2007) van cariësmanagement in het melkgebit. Het betreft het plaatsen van voorgevormde RVS confectiekronen zónder te verdoven of te prepareren met roterend instrumentarium. Met name deze techniek is even eenvoudig als doeltreffend en verschillende retrospectieve studies toonden aan dat bij de juiste indicatiestelling de slagingspercentages hoger zijn dan 95% (afbeelding 7-11).

Groot voordeel van  de Hall-techniek is dat deze eigenlijk altijd eenmalig is. De kans op herbehandeling vanwege loslaten, breuk, secundaire cariës of wat dan ook is lager dan bij elke andere therapie. De diepte of de grootte van de caviteit is van secundair belang. De prognose van de therapie wordt bepaald door de afwezigheid van pulpa-pathologie en door de aanwezigheid van een op een bitewing zichtbare laag van gezond dentine, ‘a clear band of dentine’, tussen de caviteit en de pulpa (afbeelding 12-13).

Het gebruik van de RVS-confectiekroon bij behandeling van tijdelijke molaren heeft geweldige win-win-mogelijkheden:

  • Win: kinderen ondergaan minder injecties en behandelingen met roterend instrumentarium. Er is dus minder angstopbouw.
  • Win: korte stoeltijd én lage kosten van de behandeling (code R29*).
  • Win: de behandeling kan gedelegeerd worden.
  • Win: minder (her-)behandelingen.

Over de auteur

Tandarts-pedodontoloog Arie H. O. Riem werkte vanaf zijn afstuderen in 1988 met bijzondere zorggroepen. Hij ontwikkelde met Danielle Majtlis-de Haes Kinderkliniek TandInZicht in De Bilt. De praktijk wil kinderen begeleiden om de mondgezondheid te optimaliseren. Preventie, gedragsbegeleiding en indien nodig het behandelen van tandbederf zijn onderdelen van de aanpak. De kinderkliniek biedt een breed aanbod van behandelingsmogelijkheden waaronder sedatie en narcose.

Literatuur

  1. Chu CH, Lo EC. Promoting caries arrest in children with silver diamine fluoride: a review. Oral Health Prev Dent. 2008;6(4):315-21.
  2. Gao SS, Zhang S, Mei ML, Lo EC, Chu CH. Caries remineralisation and arresting effect in children by professionally applied fluoride treatment - a systematic review. BMC Oral Health. 2016 Feb 1;16:12.
  3. Mei ML, Lo EC, Chu CH. Clinical Use of Silver Diamine Fluoride in Dental Treatment. Compend Contin Educ Dent. 2016 Feb;37(2):93-8; quiz100.
  1. The Hall Technique: A minimal intervention, child centred approach to managing the carious primary molar. https://dentistry.dundee.ac.uk/files/3M_93C%20HallTechGuide2191110.pdf

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Latest Issues
E-paper

DT Netherlands No. 9, 2020

Open PDF Open E-paper All E-papers

© 2020 - All rights reserved - Dental Tribune International