DT News - Netherlands - Achmea vordert declaraties duizend tandartsen terug

Marieke Epping

vr. 10 januari 2014

Bewaar

ZEIST – Achmea heeft ontdekt dat duizend tandartsen sinds 2010 bepaalde behandelingen onterecht declareren. De zorgverzekeraar gaat deze declaraties terugvorderen. Volgens een woordvoerder kan het totale bedrag oplopen tot zo’n vier miljoen euro, schrijft NRC Handelsblad.

De tandartsen declareerden volgens Achmea soms behandelingen die al eerder waren gedeclareerd. Zij declareerden bijvoorbeeld apart het aanbrengen van een sealing, terwijl deze al is inbegrepen bij een reparatie aan een tand of kies. Ook werden er declaraties ingediend voor nooit geleverde zorg: zo declareerde iemand honderd sealings bij één patiënt.

De onterechte declaraties kwamen aan het licht door een data-analyse, waarbij gelet werd op tandartsen die sterk van het gemiddelde afweken. Soms was de variatie verklaarbaar, bijvoorbeeld door de vestigingsplaats van de tandarts: in een achterstandswijk komt meer cariës voor dan het landelijk gemiddelde. “Wanneer de variatie niet te verklaren was, gingen we vragen stellen,” aldus de woordvoerder van Achmea.

De woordvoerder benadrukt dat Achmea er niet van uitgaat dat bij alle gevallen sprake is van opzet. “Zorgverzekeraars en tandartsen werken met een achterhaald declaratiesysteem dat dateert uit de jaren tachtig. Dat maakt het er niet makkelijker op.” De Nederlandse Maatschappij ter bevordering van de Tandheelkunde (NMT) sluit zich hierbij aan, maar steunt de terugvorderactie niet. “Er is veel discussie hoe je moderne behandelingen moet declareren volgens de verouderde codes,” zegt bestuurslid Alexander Tolmeijer. “Ik begrijp niet dat Achmea in dit soort complexe discussies ook nog eens met terugwerkende kracht declaraties terugvordert.” (bronnen: NRC, Novum)

To post a reply please login or register

VGerelateerde artikelen

Door Achmea beschuldigde tandartsen blijven in onzekerheid

LEEUWARDEN – Tandartsen die door zorgverzekeraar Achmea in 2013 werden beschuldigd van onjuiste declaraties, blijven nog langer in onzekerheid over ...

NZa onderzoekt ‘foutieve declaraties’

GRONINGEN – De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) is een onderzoek gestart naar de declaraties van twee mondzorgpraktijken in de provincie Groningen. De...

Achmea vergoedt onvolledige tandartskosten kinderen

HILVERSUM – Uit een onderzoek van Verzekeringssite.nl blijkt dat alleen de Achmeamerken ouders nog laten bijbetalen voor tandartsrekeningen van ...

Patiëntenfederatie pleit voor mondzorg terug in basispakket

UTRECHT – Om de eerstelijnszorg te verbeteren, moet basismondzorg terugkeren in het basispakket. Daarvoor pleit Patiëntenfederatie Nederland. “Te veel ...

Zorgverzekeraar CZ wil miljoenen terug na softwarefout

Door een softwarefout in 2022 en 2023 hebben tienduizenden klanten van CZ meer vergoed gekregen dan waar ze recht op hadden, meldt de Volkskrant. Het gaat ...

Vanaf april controle op declaraties langdurige zorg

UTRECHT – Zorgverzekeraars gaan controleren of ingediende declaraties voor de basisverzekering niet eigenlijk vallen onder de Wet langdurige zorg. Deze ...

KNMT: “Tandarts terug op consultatiebureau”

HILVERSUM – Op consultatiebureaus moet standaard weer een tandarts of tandheelkundig medewerker aanwezig zijn. Deze kan de gebitten van kinderen in ...

Directeur/secretaris KNMT treedt terug

Nicolette Kroezen zal in de loop van 2015 haar functie als secretaris en directeur van de Koninklijke Nederlandse Maatschappij tot bevordering der ...

VS schroeft fluoridering drinkwater ‘eindelijk’ terug

WASHINGTON – Voor het eerst sinds de invoering van drinkwaterfluoridering in de VS in 1962 is het aanbevolen gehalte omlaag bijgesteld. Nieuwe ...

PROMO: Tevreden over Dentapen of geld terug

Ontdek Dentapen, de elektronische injectiespuit die zowel de behoeften van uw praktijk als die van uw patiënten invult. Nu, met een uitzonderlijke ...

Opleiding

Live webinar
wo. 8 mei 2024
2:00 (CET) Amsterdam