SKYN ontwerpt lach met ‘natuurlijke’ tanden

Digital Smile Design heeft zijn kracht inmiddels bewezen. Met dit softwaresysteem kunnen patiënten nog voor de behandeling zien wat het eindresultaat wordt. Opnamen van de patiënt worden omgezet in een glimlach die voldoet aan de functionele en esthetische wensen. Een prachtige methode, vindt de Braziliaan Livio Yoshinaga nog steeds. Hij was samen met Christian Coachman verantwoordelijk voor de oprichting van Digital Smile Design. Maar er ontbrak iets, geeft Yoshinaga aan. “Als het ontwerp met Digital Smile Design af was, gaven we de beelden door aan tandtechnici, die vervolgens met de hand de kronen of facings maakten. Het lastige is dat iedere tandtechnicus een andere interpretatie van de beelden heeft en iedere technicus heeft een eigen stijl. We hadden een systeem nodig waarin de invloed van de mens geen rol meer zou spelen.” Bovendien, zegt Yoshinaga, had de patiënt geen stem in de keuzes. “De patiënt kon nooit van tevoren zeggen wat hij mooi vond.” De tandarts had daardoor altijd de volledige verantwoordelijkheid over hoe het nieuwe gebit eruit zou komen te zien.

Beter kopiëren dan ontwerpen
Die zaken zijn met het SKYN-concept verbeterd. Aan de hand van modellen kan de patiënt aangeven welke elementen hij mooi vindt. Die modellen zijn afgietsels van echte, bestaande gebitten, gemaakt van grijs synthetisch materiaal. Er zijn inmiddels zo’n 28 modellen en patiënten kunnen alle elementen met elkaar combineren.

De keuze voor natuurlijke elementen, met bijbehorende kleine defectjes, is een heel bewuste, zegt Yoshinaga. “Je kunt tanden niet uitvinden. Het kost tien tot vijftien jaar ervaring voordat een tandtechnicus een mooi, natuurlijk uitziend element kan maken. Dan kan hij één type maken. Waarom niet gewoon een natuurlijk element nemen en deze kopiëren? Het is beter om de natuur te kopiëren dan deze te ontwerpen.”

Als de elementen zijn gekozen, en in de computer op de juiste maat en stand voor het gebit van de patiënt zijn gemaakt, worden met CAD/CAM proefmodellen gemaakt en in de mond van de patiënt geplaatst. De patiënt kan het eindresultaat zo al goed zien en eventueel kunnen zaken nog worden aangepast. Vervolgens worden de elementen intraoraal gescand en ‘s nachts gefreesd. De uiteindelijke facings of kronen kunnen de volgende dag worden geplaatst.

Nieuw beroep: ‘smiledesigner’
SKYN – de letters verwijzen naar de achternamen van de grondleggers (Paulo) Kano en (Livio) Yoshinaga en naar Searching Nature – is niet zomaar een nieuw concept, vindt Yoshinaga. “Het is een andere manier om over tandheelkunde te denken; het creëert een andere dentale rol. Eentje zonder behandelingen, anesthesie en pijn. We geven de tandarts een nieuw gezicht op het snijvlak van kunst en wetenschap. We ontwerpen iemands glimlach. Het biedt de tandheelkunde een nieuw beroep: de ‘smiledesigner’.”

Het concept is nog erg nieuw en wordt langzaam uitgerold in Europa. Het is de bedoeling dat Lassus Tandartsen in Amsterdam het Beneluxcentrum van SKYN wordt. De tandartsen uit deze praktijk worden momenteel allemaal getraind in het SKYN-concept. Van 24 tot 27 november vindt in het Amsterdamse Felix Meritis het Skyn World congres plaats, georganiseerd door Orlandus Academy (zie www.orlandusacademy.nl/skyn). Skyn World wordt een hands-on cursus, met live demonstraties, waarin onder meer scannen, planning, de modellen en de psychologische kant van het concept aan bod komen.

Ander zelfbeeld
Volgens Yoshinaga is de psychologie achter de behandeling van groot belang. “Tandartsen focussen zich nog vaak op de technische kant van de behandeling en niet op de emotionele reactie van de patiënt,” zegt de Braziliaan. Terwijl die emotionele kant bij het aanmeten van een nieuwe glimlach erg groot is, meent Yoshinaga. “Een slecht gebit zorgt voor een laag zelfvertrouwen en een slecht zelfbeeld. Patiënten houden zich altijd in als ze moeten lachen.” Het moment dat patiënten met een mock-up hun nieuwe glimlach zien, is het belangrijkste moment uit de behandeling, zegt Yoshinaga. Dat moment moet met grote zorgvuldigheid worden omkleed. Een fout die veel tandartsen maken, is om de patiënt op dat moment een spiegel te geven, zegt Yoshinaga. “Met een spiegel focussen mensen zich op elk detail van het gebit. Dan vernietig je het geheel, want het menselijk oog zoekt naar defecten.”

Beter is het om een foto van het nieuwe gebit te laten zien. Yoshinaga filmt de patiënten met de proeffacings in. Uit dat filmpje selecteert hij een goede foto en die laat hij zien aan de patiënt. “Als ik die foto laat zien, creëren de hersenen sneller een nieuw zelfbeeld. Binnen twee seconden heeft het brein een ander zelfbeeld gemaakt en is het zelfvertrouwen verhoogd. De patiënt laat vervolgens direct 25 tot 30 procent meer lach zien.” Daarna maakt Yoshinaga een nieuwe video en vraagt hij de patiënt om een selfie te maken. “Met het oude gebit maakte de patiënt waarschijnlijk slechts uit één hoek een selfie: vanuit de beste positie. Nu maakt hij selfies vanuit alle hoeken, omdat hij er vanuit alle hoeken goed uitziet. De patiënt loopt vervolgens de praktijk uit alsof hij een meter langer is. Krachtiger.”

Als Yoshinaga nog een tip mag geven aan Nederlandse tandartsen? “Geef meer informatie aan tandtechnici over het gezicht. De dentale wereld is gebaseerd op de lach en de lach wordt gestuurd door het gezicht. Als een tandarts een impressie opstuurt naar de tandtechnicus en deze moet vervolgens raden waar de middellijn zit, of hoe het gezicht van de patiënt eruit ziet, kan de tandtechnicus nooit een mooie nieuwe smile creëren.”