Implant Direct Dental Case Report

Casus 2 - afbeelding 1. Beginsituatie met granuloom palatinaal en intacte buccale botlamel.

2. Beginsituatie met granuloom palatinaal en intacte buccale botlamel.

3. Aanbrengen van een Xenograft (DirectOss) met de eindboor in situ om ruimte over te laten.

4. Een Interactive 3.7x13mm (implant Direct is geplaatst. Na plaatsen van het implantaat wordt meer Xenograft aangebracht.

5. Implantaat en Xenograft worden bedekt met een collageensponsje (Willospon).

6. Oogsten van bindweefselepitheel...

7. ... in dit gevl het tuber.

8. Het epitheel wordt van het bindweefsel gescheiden.

9. Bindweefsel buccaal gefixeerd...

10... met het epitheel wordt de alveole afgesloten.

11. Na sluiten van de alveole en vestibulaire tunnelincisie.

12. Kopiëren van de kroon in composiet....

13. ... en een eivormige pontic voor het ondersteunen van de papillen.

14. Etsbrug geplaatst.

15. Situatie na vier maanden, waarbij de papillen goed in stand zijn gebleven...

16. ... en het implantaat voldoende osseogeïntegreerd is.

17. Horizontaal is ondanks het bindweefseltransplantaat toch duidelijke resorptie opgetreden.

18. Tunnelincisie voor een nieuw bindweefseltransplantaat.

19. Het weefsel ter plaatse van het (5mm hoge) healing abutment is na de-epithelisatie ook naar buccaal gerold.

20. De puttymal is weer gebruikt voor ee nnieuwe etsbrug, waarbij het van belang is dat het healing abutment door de patiënt gereinigd kan worden.

21. Afdrukstift in situ

22. De kroon zal zo moeten worden vormgegeven dat in het diepe deel zo min mogelijk druk op het weefsel wordt uitgeoefend (smalle vormgeving) en met een duidelijke bolling op het punt waar de mucosa zich zou moeten nestelen.

23. Met een zilverplug in het schroefkanaal doodt bacteriën die (ondanks de conische connectie) via lekkage binnenkomen. De plug wordt afgeknipt op de juiste hoogte en het schroefgat wordt met composiet afgedekt.

24. Situatie na zes maanden. door de vormgeving van de kroon en bindweefselgrafts is een fraaie contour ontstaan.

25. Situatie na zes maanden. door de vormgeving van de kroon en bindweefselgrafts is een fraaie contour ontstaan.

26. Situatie na zes maanden. door de vormgeving van de kroon en bindweefselgrafts is een fraaie contour ontstaan.

Casus 1 - Afbeelding 1a. Met flowcomposiet vervaardigd individueel healing abutment

1b. Met flowcomposiet vervaardigd individueel healing abutment

2a. Een bindweefselgraft kan vaak goed via een vestibulaire tunnel worden aangebracht.

2b. Een bindweefselgraft kan vaak goed via een vestibulaire tunnel worden aangebracht.

3b. Buccale GBR via tunneling buccale deel sulcus, waarbij rechts te zien is dat dit in zeldzame gevallen kan leiden tot doorschemering van het botsubstituut.

4b. Benaderen en augmenteren van de festratie middels een vestibulaire incisie.

5a. Bij het ontbreken van de buccale botlamel wordt een ridge preservation procedure uitgevoerd zonder de paillen op te klappen. Na de helingsfase kan het implantaat vaak minimaal invasief geplaatst worden...

5b. ... ook weer zonder de papillen mee te nemen.

6a. Ook bij een grote botaugmentatie is het mogelijk om papilsparende incisies te gebruiken en een voldoende brede en spanningsloze flap te verkrijgen.

6b. Ook bij een grote botaugmentatie is het mogelijk om papilsparende incisies te gebruiken en een voldoende brede en spanningsloze flap te verkrijgen.