DT News - Netherlands - Gezichtstransplantaties veilig en succesvol

Search Dental Tribune

Gezichtstransplantaties veilig en succesvol

Richard Norris, inmiddels 39 jaar, onderging in maart 2012 wat nu beschouwd wordt als de meest uitgebreide gezichtstransplantatie. Een schietongeluk had bijna tien jaar eerder het onderste deel van zijn gezicht ernstig beschadigd. (foto: The Lancet)

BALTIMORE/NEW YORK – Gezichtstransplantaties zijn de afgelopen jaren veilig en in toenemende mate haalbaar gebleken. Dat concluderen Amerikaanse plastisch chirurgen op basis van een groot retrospectief onderzoek naar alle wereldwijd uitgevoerde gezichtstransplantaties. De 28 transplantaties die in de afgelopen negen jaar werden verricht, zorgden voor een significant verbeterd uiterlijk en sociaal leven van de ernstig misvormde patiënten.

De chirurgen onderzochten de immunologische, functionele, psychologische en esthetische uitkomst van gezichtstransplantaties sinds de eerste transplantatie in 2005. Deze eerste reconstructie werd uitgevoerd op een 38-jarige vrouw in Frankrijk, die delen van haar gezicht was verloren door een hondenbeet.

Het team concludeerde dat de transplantaten een levenslang risico op complicaties met zich meebrengen door infecties of soms toxische immuunsuppressieve medicatie. Alle patiënten hadden een episode van acute afstoting, variërend in ernst, gedurende het eerste jaar na transplantatie. Geen van de patiënten stootte het transplantaat echter chronisch af. Infectieuze complicaties traden op in minstens elf van de patiënten. Op drie patiënten na zijn alle getransplanteerde patiënten nog in leven. De drie patiënten overleden aan kanker of infecties, niet direct gerelateerd aan het transplantaat.

De transplantaties bleken de patiënten weer volledig te laten functioneren in het dagelijks leven, na een gezichtsverwonding die een lichamelijke vervorming en een sociale handicap had opgeleverd. Bij veel van de patiënten werden nog secundaire operaties uitgevoerd, vooral tandheelkundig, zoals het rechtzetten van tanden en kaken en het plaatsen van implantaten om een optimale occlusie te creëren.

Ook psychologisch was er veel verbetering zichtbaar. De meeste patiënten rapporteerden een vernieuwd zelf- en lichaamsbeeld en vertoonden minder tekenen van depressie. Over het geheel genomen verbeterde de operatie de kwaliteit van leven . Initiële zorgen over gevoelens van depersonalisatie jegens het nieuwe gezicht en ‘donoridentiteitoverdracht’ bleken niet gegrond, volgens de onderzoekers.

De grootste zorgen rondom gezichtstransplantaties betreffen de zware medicatie die nodig is om afstoting te voorkomen en zenuwherstel te versnellen. Levenslange immuunsuppressie op relatief jonge leeftijd kan ernstige bijwerkingen geven, zoals infecties, kanker, transplantaatverlies en zelfs overlijden. Ook ethische overwegingen rondom de hoge kosten – geschat op zo’n 300.000 dollar per transplantatie – blijven onderwerp van debat.

Om de procedure te verbeteren en meer beschikbaar te maken in de toekomst, wil het team verder onderzoek doen naar het verminderen van de immuunsuppressie en betere screeningopties om geschikte patiënten te vinden. Daarnaast wil het team de haalbaarheid van gezichtstransplantaties bij ernstig misvormde kinderen onderzoeken.

Het onderzoek, getiteld “Facial transplantation: The First 9 Years” verscheen eind april in The Lancet.

To post a reply please login or register
advertisement
advertisement