DT News - Netherlands - Tandarts kan helpen bij slaapapneu

Search Dental Tribune

Tandarts kan helpen bij slaapapneu

Een op maat gemaakte MRA
Dental Tribune USA

Dental Tribune USA

wo. 27 juli 2011

Bewaar

NEW YORK – Gespecialiseerde tandartsen spelen een steeds grotere rol in de behandeling van patiënten met slaapproblemen. Van oudsher waren slaapapneus het domein van algemeen artsen, neurologen en longartsen. Tegenwoordig onderzoeken steeds meer slaaptandheelkundigen hoe zij het slaapgedrag van snurkende patiënten kunnen verbeteren.

De American Academy of Cosmetic Dentistry (AACD) stelde onlangs vast dat patiënten die gediagnosticeerd worden met slaapapneu doorgaans door een ‘continuous positive airway pressure’- (CPAP) machine worden ondersteund. Tijdens het slapen dragen zij een masker en liggen aan een beademingsbuis. Tot voor kort was een operatie één van de weinige alternatieven voor CPAP.
Er wordt steeds meer gepubliceerd over de manier waarop tandheelkundigen kunnen bijdragen aan de behandeling van slaapapneupatiënten, omdat ze begrijpen hoe occlusie en de positie van de kaak de luchtwegen van een patiënt kunnen beïnvloeden. Veel Amerikaanse tandartsen bieden inmiddels op maat gemaakte orale antisnurk- en antislaapapneu-apparaten aan voor patiënten die geen CPAP-behandeling of operatie willen ondergaan.

Recente studies hebben uitgewezen dat een tweedelig MRA (zie afbeelding) dat antero-posterieur optimaliseerbaar is en waarbij het verbindingsstuk tussen boven- en onderkaak zich frontaal in de orale caviteit bevindt, uitzonderlijke behandelresultaten kan opleveren. Een belangrijke meeteenheid hierbij is de ‘AHI’, een index gebaseerd op het totaal aantal volledige beëindiging (apneu) en gedeeltelijke obstructies (hypopneu) van de ademhaling die per uur slaap optreden. De auteurs vermelden een gemiddelde daling van de AHI van 44 naar 12 apneus per uur in een onderzoek onder 134 patiënten. Ze spreken van een succesratio van 81%, waarbij de AHI met minstens 50% werd gereduceerd. Voor primaire snurkers ligt het behandelsucces zelfs boven de 95%.

Een ander alternatief, het Mandibulair Repositie Apparaat (MRA), is een orthopedisch apparaat dat de onderkaak in een meer protrusieve houding fixeert tijdens de slaap. Hierdoor worden de tongbasis, de epiglottis en het hyoïdbeen in een meer anterieure positie gebracht en zal de diameter van de pharyngeale luchtpijp vergroten. Door het implementeren van een beperkte mate aan skeletale beetopening, ‘clockwise’ rotatie van de mandibula, zal het apparaat de weke delen die de oropharynx omringen opspannen, wat ook weer bijdraagt tot een grotere luchtpassage.
“Ik bespreek nu altijd in mijn verslag en met mijn patiënten of ze luid en stabiel snurken,” zegt slaaptandheelkundige dr. Lisa Shives. “Als ze dat doen, raad ik meestal een behandeling aan met een oraal apparaat, en soms een CPAP-machine.” De bewustwording over de gevolgen van slaapapneu groeit gestaag. Het tijdschrift ‘SLEEP’ schreef in 2008 dat luide snurkers tien keer zoveel kans op atherosclerose (aderverkalking) hebben.

Dit motiveerde artsen en tandartsen om behandelmethoden voor apneu te zoeken. “Ik zie een groeiende vraag naar behandelingen in mijn patiëntenbestand,” aldus Mark Weiser, tandarts en lid van de AACD in Californië. “Veel van de apparaten die ik maak, zijn voor patiënten die het masker van de CPAP-machine niet kunnen of willen dragen. Via Google vinden ze andere opties en komen ze bij mij.”
“Ik zie kansen voor tandartsen om de afstand van onze discipline tot de geneeskunde te verkleinen door meer te doen voor slaapapneupatiënten,” voegt tandarts Don Lowrance uit Los Angeles toe. “Ze zitten al in mijn stoel, en het kost niet veel tijd om een aantal eenvoudige vragen te stellen die duidelijk kunnen maken of een slaaponderzoek gerechtvaardigd is. We kunnen wellicht levens redden vanuit onze tandartspraktijk.” (bron: www.orthodontie.nu)
 

To post a reply please login or register
advertisement
advertisement