Vanaf april controle op declaraties langdurige zorg

Zorgverleners declareren soms behandelingen in de basisverzekering terwijl een patiënt een zogenaamde indicatie voor verblijf en behandeling  heeft in de Wet langdurige zorg (Wlz) en in een instelling verblijft. In dat geval moet de verleende zorg ten laste van de Wlz komen.

Zorgverzekeraars gaan nu declaraties controleren van patiënten met een Wlz-indicatie. Als blijkt dat een declaratie voor de basisverzekering is ingediend, terwijl sprake is van een Wlz-indicatie, wordt deze afgekeurd en wordt retourcode 8983 toegekend, “Declaratie betreft geen Zvw” (Zorgverzekeringswet).

De in 2017 ingediende declaraties worden achteraf gecontroleerd. Vanaf 1 april 2018 gaan zorgverzekeraars dat direct doen, overigens drie maanden later dan eind vorig jaar was aangekondigd.

Dat het declareren bij patiënten met een Wlz-indicatie regelmatig verkeerd gaat, ligt volgens de KNMT niet aan zorgverleners. Zij kunnen niet altijd nagaan of hun zorg onder de Wlz valt. De beroepsvereniging heeft samen met andere organisaties de Tweede Kamer gevraagd of dit alsnog gerealiseerd kan worden om ‘overbodige rompslomp’ te voorkomen.
(bron: KNMT)

Tags: