DT News - Netherlands - Endo's soms overbodig door vervanger natuurlijk dentine

Marieke Epping

di. 15 april 2014

Bewaar

Bij een pulpaexpositie wordt in de tandheelkunde al snel naar een heftig middel gegrepen: de wortelkanaalbehandeling. Het goede nieuws is dat het in sommige gevallen anders kan. In 2011 presenteerde het bedrijf Septodont Biodentine, een vervanger voor natuurlijk dentine. Het middel kan gebruikt worden bij diepe caviteiten, maar ook bij minimale pulpaexposities. Doordat Biodentine het natuurlijke dentine vervangt, kan de doorbloeding van het element intact blijven en de pulpa vitaal. Steeds meer tandartsen maken gebruik van dit interessante product. Dental Tribune ging de werking van het product na en sprak met een prominent pleitbezorger van Biodentine: prof. dr. Luc Martens van de Universiteit van Gent.

Biodentine is een tri-calciumsilicaatcement met biologische eigenschappen, dat bij contact met de pulpa, of met bloed in het algemeen, aanmaak van nieuw weefsel stimuleert. Luc Martens en zijn team hebben jarenlange ervaring met het gebruik van Biodentine, en leiden tandartsen in België op om ermee te werken. “We hebben nu al veel casussen die we drie tot vier jaar hebben gevolgd, en waar de behandeling nog steeds succesvol is,” aldus de Vlaamse hoogleraar. Biodentine lijkt qua mechanische eigenschappen, zoals de druksterkte, hardheid en buigsterkte, sterk op natuurlijk dentine. Het product hecht aan het natuurlijke weefsel via micromechanische verankering.

Op het eerste gezicht lijken de eigenschappen van Biodentine op die van MTA’s (mineral trioxide aggregate). “Biodentine heeft echter belangrijke voordelen ten opzichte van deze cementen,” zegt Martens. Zo zijn MTA’s ontwikkeld uit cement uit de bouwindustrie, waardoor er vaak onzuiverheden in zitten. Ook geven MTA’s vaak een zwarte verkleuring van het element door oxidatie. Biodentine heeft beide problemen niet. Het is een synthetisch product, geproduceerd in het laboratorium en daardoor vrij van onzuiverheden. Biodentine kan gebruikt worden voor een directe pulpaoverkapping. Verder bevat Biodentine andere oxides, waardoor geen zwarte verkleuring optreedt. Biodentine krimpt niet en de pulpa blijft dus goed afgesloten, met een kleinere kans op bacteriële percolatie tot gevolg.

Het product is aanvankelijk ontwikkeld voor dentinevervanging, maar het kan voor vele indicaties worden ingezet, zoals het vullen van diepe caviteiten. Er is immers geen onderlaag nodig. Martens wijst erop dat Biodentine ook kan worden ingezet voor een tijdelijke behandeling, omdat het speekselbestendig is en dus niet direct afgedekt hoeft te worden. “Zo kun je tijd creëren om te beslissen wat je bijvoorbeeld met de kroon gaat doen.” Doordat het geschikt is om direct op de pulpa te plaatsen, kan Biodentine volgens Martens ook heel goed worden ingezet bij traumagevallen. “Dat hebben we inmiddels al bij meer dan honderd patiënten met succes gedaan.”

Een dergelijke directe pulpaoverkapping kan nu in slechts één zitting worden uitgevoerd. Martens: “We hebben al meerdere casussen met een geraakte pulpa zo behandeld.” Wanneer de pulpabloeding gestelpt kan worden en er dus nog sprake is van een vitale pulpa, kan Biodentine daar direct op geplaatst worden en na een uithardingstijd van twaalf minuten daar bovenop een composietrestauratie ter afwerking. Doordat de pulpa vitaal blijft en het natuurlijke dentine zich herstelt, is op deze manier een deel van de endobehandelingen te voorkomen.

Eigenlijk kan Martens maar één nadeel opnoemen van Biodentine: het is zo hard dat het niet meer weg te halen is. “Wanneer het middel eenmaal is geplaatst, wordt het net zo hard als het eigen dentine. Wegboren wanneer er iets misgaat is dus heel lastig. Het is echter nog nooit nodig geweest om al geplaatst Biodentine weer uit te boren. Een echt probleem is dit nadeel dus niet.”

In Nederland werken nog niet veel tandartsen met Biodentine, maar in België is het gebruik wijdverbreid. Martens’ team heeft tussen drie- en vierhonderd tandartsen opgeleid om ermee te werken, de ervaringen zijn positief. “De belangrijkste feedback is dat patiënten eigenlijk nooit napijn hebben na een behandeling met Biodentine. Dat horen we natuurlijk graag!”

Een cursus om te leren werken met Biodentine is volgens Martens wel nodig. Het middel bestaat uit een capsule met poeder, waaraan precies vijf druppels van de bijgeleverde calciumchloride-oplossing manueel moeten worden toegevoegd. Dan moet de capsule dertig seconden worden gemengd met een schudmachine alvorens het middel aan te kunnen brengen op het te behandelen element. “Eigenlijk is het qua gebruik een beetje een ‘oubollig’ product,” aldus Martens. “Die dertig seconden schudtijd kom je bijna nooit meer tegen. Ik noem het in de cursussen dan ook altijd het product van de onthaasting.” Bij de voorbewerking van Biodentine door de tandarts worden nog weleens fouten gemaakt, waardoor de goede eigenschappen niet volledig tot uiting komen. Daardoor wordt het product al snel terzijde geschoven. Onterecht, vindt Martens. “Als je Biodentine hebt leren gebruiken, kun je er schitterende resultaten mee behalen.”

To post a reply please login or register

VGerelateerde artikelen

‘Teledentistry’ volgens onderzoek waardige vervanger voor fysiek eerste consult

LONDEN, UK – De covid-19-pandemie heeft in verschillende sectoren geresulteerd in het wijdverspreide gebruik van videobellen, en de tandheelkunde is ...

“Endo’s zijn voor mij een soort zen-activiteit”

Sinds maart 2018 mag Ellemieke Hin zich voorzitter noemen van de Nederlandse Vereniging voor Endodontologie (NVvE). Een nieuwkomer was de ...

Nieuw natuurlijk cellulose composiet

CAMBRIDGE, VS – Onderzoekers van het Massachusetts Institute of Technology (MIT) hebben een composiet ontworpen op basis van natuurlijk cellulose. Dit ...

‘Wees er op tijd bij, dan worden boor en spuit overbodig’

Jarenlang behandelde hij kinderen met name curatief, precies zoals hij op de opleiding geleerd had. Tot tandarts-pedodontoloog Arie Riem ontdekte dat er ...

Synthetische botvervanger maakt extra ingreep overbodig

NIJMEGEN – Bij veel patiënten die een tandheelkundig implantaat krijgen, moet het ondersteunende kaakbot eerst worden aangevuld om voldoende ...

Meeste röntgenfoto’s bij tandarts zijn overbodig

GROOT-BIJGAARDEN, BELGIË – Meer dan de helft van de röntgenfoto's die Belgische tandartsen nemen, zijn overbodig. Dat concludeert ...

Artificiële tand met natuurlijke microstructuur

ZÜRICH, ZWITSERLAND – Materiaalonderzoekers van het Zwitserse federale technologische instituut (ETH) in Zurich hebben een nieuwe procedure ...

Elektrische schok kan anesthesie-injectie vervangen

SAO PAOLO – De verdovingsinjectie bij de tandarts is voor veel mensen geen pretje, zeker niet als de patiënt bang is voor naalden. Braziliaanse ...

SKYN ontwerpt lach met ‘natuurlijke’ tanden

Van 24 tot 27 november wordt in het Felix Meritis in Amsterdam het congres SKYN World gehouden. Met SKYN, de volgende stap in Digital Smile Design, worden ...

Technici gevoelig voor contactallergie door metalen

STOCKHOLM – Hoewel tandtechnici veel gebruikmaken van kobalt-chroomlegeringen voor de productie van prothesen en implantaten, is er weinig onderzoek ...

Opleiding

Live webinar
vr. 26 april 2024
6:00 (CET) Amsterdam