Tandarts die per röntgenfoto betaald krijgt, maakt er meer

Wanneer patiënten vrijgesteld waren van kosten, steeg het aantal röntgenfoto’s eveneens significant. Er werden minder röntgenfoto’s gemaakt door tandartsen met een vast salaris, zo beschrijft het artikel De uitgebreide analyse van het Centre for Health Economics van de Universiteit van York bekeek data afkomstig van tandartsen aangesloten bij de National Health Service (NHS), die ofwel in loondienst waren, ofwel een honorarium ontvingen per handeling. Data uit een periode van ruim een decennium werden in het onderzoek meegenomen en meer dan een miljoen behandelingen werden in het onderzoek geïncludeerd. Het onderzoek bevestigt eerder, maar beperkt, onderzoek naar hoe beloningsschema’s van tandartsen invloed kunnen hebben op de intensiteit van behandeling en de prevalentie van controles.

“Onze resultaten tonen aan dat de methode van vergoeding voor een tandarts een significante invloed heeft op het gebruik van röntgen. Tandartsen die een aparte vergoeding krijgen voor elke röntgenfoto, maken er meer,” stellen de onderzoekers in hun paper.

Ondanks dat zij verder onderzoek aanmoedigen, zeggen de onderzoekers dat hun bevindingen nu al een significante betekenis kunnen hebben voor beleid voor volksgezondheid, in het bijzonder als het gaat om het beschermen van patiënten tegen overmatige blootstelling aan röntgenstraling.

“Zelfs al zouden patiënten er vrijwillig voor kiezen om een lager aantal röntgenfoto’s te krijgen dan optimaal is na het afwegen van de risico’s en de voordelen, dan nog lijkt het vanuit ethisch perspectief discutabel dat het aantal röntgenfoto’s dat een verzekerde patiënt krijgt, significant hoger is bij tandartsen die per handeling worden betaald, dan bij tandartsen in loondienst,” concluderen de wetenschappers. “Dit betekent dat patiënten behandeld door een tandarts in loondienst mogelijk minder röntgenfoto’s krijgen dan optimaal is voor hun mondgezondheid, of dat verzekerde patiënten behandeld door een tandarts die per behandeling betaald wordt, er te veel krijgen.”

Het onderzoek, getiteld ‘First do no harm—The impact of financial incentives on dental X-rays’, is in maart 2018 verschenen in het wetenschappelijke tijdschrift Journal of Health Economics.

Labels: