DT News - Netherlands - Voorschrijven van pijnstillers door tandartsen kan beter

Jan Franke

wo. 26 oktober 2011

Bewaar

WASHINGTON – In het voorschrijven van pijnstillers door tandartsen is veel ruimte voor verbetering. Dat schreven negen tandartsen, farmaceuten en verslavingsexperts onlangs in de Journal of the American Dental Association (JADA). Zij presenteerden een onderzoek naar manieren waarop tandartsen misbruik van pijnstillers kunnen tegengaan, in plaats van eraan bij te dragen.

De Amerikaanse regering sloeg in april al alarm over voorgeschreven pijnbestrijders in de VS. Vicepresident Joe Biden introduceerde een nationaal actieplan om het groeiende misbruik tegen te gaan. Het artikel in JADA richt zich op tandartsen als belangrijke verstrekkers van de middelen en de mogelijkheden binnen de beroepsgroep om het misbruik van pijnstillers te herkennen en bestrijden.
Om de rol van tandartsen bij dit – hoofdzakelijk Amerikaanse – probleem in kaart te brengen, werd een groot onderzoek uitgevoerd in de Amerikaanse staat West Virginia. Hieruit bleek dat negen van de tien tandartsen in het afgelopen jaar opioïden hadden voorgeschreven. Tweederde van de respondenten schreef tussen tien en twintig doses pijnstillers voor. 41% van hen vermoedde dat hun patiënten niet alle pijnstillers hadden gebruikt en dus met restvoorraden zaten.

“Veel tandartsen herkennen het probleem nog niet,” vindt George Kenna, hoogleraar psychiatrie aan Brown University en verslavingsdeskundige. “Tandartsen staan op de derde plaats in het voorschrijven van snel werkende pijnstillers in de VS, maar weten vaak niet welke doses ze voor moeten schrijven, hoeveel patiënten innemen en wat patiënten doen met overgebleven pijnstillers. Vraag maar eens aan een willekeurig persoon wanneer hij voor het laatst voorgeschreven pijnstillers heeft weggegooid. De ‘restjes’ van verschillende soorten behandelingen zijn de voornaamste bron van medicijnmisbruik door kinderen en adolescenten.”

De resultaten van het Amerikaanse onderzoek bevestigen de vermoedens van Kenna. Hieruit bleek dat 70% van de mensen die pijnstillers misbruiken de middelen via een familielid of kennis met een voorschrift verkregen. In overleg met gerenommeerde tandartsen en verslavingsexperts formuleerde Kenna verschillende aanbevelingen voor misbruikpreventie gericht op tandartsen. Zo moeten zij de noodzaak en doelmatigheid van pijnstillers beter toetsen en kleinere doses en minder herhalingsrecepten voorschrijven. Verder dienen zij indien mogelijk de geschiedenis van het medicijngebruik van de patiënt na te trekken en patiënten aan te raden overbodige pijnstillers weg te gooien of achter gesloten deuren te bewaren.

Het onderzoek toont aan dat tandartsen soms terughoudend zijn in het aan de kaak stellen van pijnstillermisbruik door patiënten, ook als zij zich realiseren dat zij worden gebruikt om aan de middelen te komen. Eén op de drie tandartsen zei niet naar eventueel misbruik te vragen, terwijl 58% vermoedde slachtoffer van frauduleuze voorschrijving of diefstal van pijnstillers te zijn geweest. Kenna erkent dat tandartsen op dit moment onvoldoende gecompenseerd worden voor de aandacht die de misbruikproblematiek van hen eist.
De onderzoekers roepen op tot meer onderzoek naar de optimale inzet van opioïde en niet-opioïde pijnstillers. “Doordat zij onvoldoende kennis van de materie hebben, vinden tandartsen het moeilijk verzoeken van patiënten te weigeren en schrijven zij te vaak en te veel opioïde pijnstillers voor. Nieuwe data lijken aan te tonen dat de ontstekingsremmer ibuprofen bij tandheelkundige behandelingen een net zo effectieve pijnbestrijder is als veel van de middelen die nu worden voorgeschreven. Dat maakt het probleem goed oplosbaar,” meent Kenna. (bron: news.brown.edu)

To post a reply please login or register

33% van tandartsen voldoet niet aan offerteplicht

DEN HAAG – Een op de drie tandartsen verstrekt de patiënt vooraf geen offerte bij een behandeling die duurder is dan 250 euro, terwijl dit wel verplicht ...

Werken aan een beter team voor betere praktijkresultaten

Een moderne praktijk drijft op het team waarbij de cultuur op samenwerken en verbeteren is gericht. Dat is veel makkelijker gezegd dan gedaan. Maar het is ...

“Sluit beter aan bij de leefwereld van de patiënt”

In Nederland hebben zo’n 370.00 mensen een licht verstandelijke beperking en zijn ongeveer 730.000 mensen zwakbegaafd. Deze mensen verdienen structureel ...

81% van antibiotica voorgeschreven door tandartsen blijkt onnodig

CORVALLIS, VS – 81% van de antibiotica die tandartsen preventief voorschrijven tegen infecties, is onnodig. Dat blijkt uit onderzoek van de Oregon State ...

“Mondzorg kan profiteren van gezonde dosis eigenwijsheid”

UTRECHT – Veel volwassenen luisteren nauwelijks (nog) naar hun frisse ideeën en werkelijke verlangens. Een gemiste kans, want juist mondzorgteams die het...

Forse besparingen en betere gezondheid door preventie van parodontitis

BRUSSEL, BELGIË – Uit een nieuwe analyse van de European Federation of Periodontology (EFP) blijkt dat preventie van parodontitis leidt tot toename van ...

“Praktijken dalen in waarde door gebrek aan jonge tandartsen”

Voor de tandarts die nu bijna met pensioen kan, was het destijds niet meer dan logisch: na je opleiding tandheelkunde startte je een eigen praktijk. De ...

Tandarts kan bijdragen aan diagnose coeliakie

NIEUWEGEIN – Tandartsen kunnen een belangrijke signalerende rol spelen bij de diagnosestelling van coeliakie. Dat blijkt uit een nieuwe Europese richtlijn...