Getest: OmniChroma, het nieuwe ‘kameleoncomposiet’

Voor wie dit nieuwe composiet van Tokuyama Dental gebruikt, is kleurbepaling verleden tijd. De combinatie van de structuur van het vulmateriaal en de selectieve weerkaatsing van licht zorgen voor een kameleoneffect, waarbij het materiaal op raadselachtige wijze de kleur van het omringende weefsel aanneemt.

Hoe is dat mogelijk? Ook in de productbeschrijvingen blijft het proces wat mysterieus. De gepatenteerde Sub-Micro-Pearl Technologie maakt dat OmniChroma geen licht opneemt, maar weerkaatst met een bepaalde golflengte. Dit in tegenstelling tot een conventioneel composiet waarbij het kleurpigment weerspiegelt. Doordat omgevingslicht de bolvormige vulstoffen in OmniChroma passeert, genereert het composiet een rode tot gele structurele kleur. Tokuyama Dental heeft ontdekt dat de lichtbollen precies 0,26 micrometer groot moeten zijn om dit roodgele kleureffect voor diffractie en breking van het licht voort te brengen. In combinatie met de lichtdoorlatendheid van het uitgeharde composiet geeft dit aanleiding tot de perfecte kleurmatch van het element. Een test op onze redactie wees uit dat het vulmateriaal na uitharden inderdaad keurig de kleur van het element aanneemt.

Welk kritischer publiek is er te bedenken dan esthetisch georiënteerde tandartsen? Daarom werden juist drie van hen uitgenodigd om OmniChroma te testen en vervolgens te bespreken in een paneldiscussie. Zij pasten het composiet toe in caviteiten van verschillende klassen om na te gaan of het een geschikt vulmateriaal is en of de kleuraanpassing voldoet. De eerste indruk van de kleurbepaling was positief. “Het is niet allemaal perfect, maar wel zo dichtbij dat ik in mijn kleurenselectie behoorlijk mijn best had moeten doen om de elementkleur zo dicht te benaderen,” aldus Muts. De ontwikkeling die het composiet doormaakt is volgens Vierhout bijzonder te noemen. Voor het uitharden is het composiet te wit-gelig en glimt het nogal. “Ik dacht: waar ben ik mee bezig? Ik kan straks alles er weer afslijpen!” Verrast was de tandarts dan ook toen OmniChroma na het uitharden de kleur van het element aannam.

Kleur: bíjna goed
Meeuwis-Cools is iets terughoudender over de kleur. “Ik zou bij een aantal vullingen een andere kleur hebben genomen dan de kleur die het heeft aangenomen. Ik heb het gebruikt bij een grote slijtagepatiënt. Daar vond ik het gewoon te transparant.” Het composiet heeft volgens de esthetisch tandartsen zeker potentie, maar is volgens hen niet in alle situaties ideaal. In sommige gevallen is het niet praktisch dat de kleur van het element wordt overgenomen. Zo kan het voorkomen dat het grijs van een oude amalgaamvulling in het element is getrokken, terwijl het element in feite brandschoon is. Een nieuwe vulling zou deze verkleuring idealiter moeten camoufleren en niet overnemen. Vierhout heeft OmniChroma echter wel gebruikt bij een patiënte met een white spot. Zij had meerdere verkleurde vullingen in haar voortanden. “Ik dacht: als ik hier een mooie tand ga maken, dan vallen die andere tanden op.” Na het gebruik van OmniChroma was ze verrast. “Het kleurde nu heel mooi mee, en paste daardoor mooi bij de rest. Ik zag nog wat kleine kleurverschillen, maar niet meer zo duidelijk als die doffe, oude composietvulling.” Volgens Vierhout is het gebruik van de blocker echter niet voldoende wanneer de basiskleur van het element niet goed is.

Over het hoge adaptatievermogen van OmniChroma zijn de drie tandartsen het meest te spreken. Het composiet vloeit naar de knobbel toe. Deze zachte structuur kan lastig zijn bij het modelleren, maar brengt ook voordelen met zich mee. De kans op niet-sluitende randen en kieren is erg klein, omdat het composiet goed adapteert tegen de rand. Muts werkt normaliter met een ander composiet. De werkwijze die hij daarbij hanteert, blijkt met OmniChroma niet nodig. “Ik doe normaal altijd een klein beetje flow onder in mijn box. Dan spuit ik het composiet eroverheen. Dat doe ik voor de adaptatie van de randen. Ik heb hierbij niet het gevoel dat ik daar nog iets aan moet doen, want als ik het in de box spuit en ik breng het aan, dan vloeit het al zo in die randen.”

Voor meerdere klassen restauraties
Deze kenmerkende eigenschap van het vulmateriaal maakt het composiet uitermate geschikt bij gebruik in klasse I en II. Volgens Muts is OmniChroma juist voor klasse III en V handig in gebruik. “Bij een klasse III heb je vaak aan de boven-, onder- en zijkant tandstructuur zitten. Als daar geen verkleuring in zit, kan hij heel mooi van alle hoeken de kleur tot zich nemen en heb je dus een vulling die je minder goed ziet. Naarmate er meer tand ontbreekt, wordt het steeds lastiger om de betrouwbaarheid van het vulmateriaal te volgen.” Over de polijstbaarheid zijn de drie esthetisch tandartsen zeer positief. Het composiet is volgens hen makkelijk op hoogglans te polijsten.

Het gebruik van één composiet voor alle kleurtinten zorgt voor efficiëntie in de tandartspraktijk. Vierhout benadrukt dat het gemakkelijk is dat je niet hoeft te kiezen voor een kleur. Ook Meeuwis-Cools ziet de mogelijke vereenvoudiging van het assortiment als een voordeel. “Je hoeft niet 27 doosjes te hebben zoals ik nu heb. Je grijpt altijd hetzelfde product. Je hebt altijd vers materiaal. Je hebt niet een kast vol materiaal dat over de datum is en je alleen nog op gipsmodellen kunt gebruiken.”

Eindoordeel
De combinatie van een hoge randadaptatie en de kleuraanpassing van OmniChroma maakt het composiet uniek. Op de vraag of de tandartsen OmniChroma in de toekomst zouden gebruiken, klinkt het unaniem: ja! Muts voegt toe dat hij OmniChroma niet overal voor zou gebruiken, maar zeker voor klasse III en V. “Je hoeft er nu veel minder bij na te denken. Dat bevalt goed.” Ook wanneer je gaat voor het gemak, is dit composiet volgens Meeuwis-Cools de ideale uitkomst. “Soms heb je van die randen of mensen met een kleine mondopening waar je er bijna niet bij kunt. En waar je dus ook een flow er heel moeilijk in krijgt. Van dit composiet weet je in ieder geval dat het goed aansluit.”

Elk van de drie tandartsen beoordeelt het composiet met een 8. Er is geen ander composiet waar je het mee kan vergelijken. De toekomst zal nog moeten uitwijzen hoe de materiaaleigenschappen op lange termijn zullen zijn. Meeuwis-Cools ziet dat niet als een probleem. Mits de basis goed is, wordt er tegenwoordig meer gerepareerd dan vervangen. “Dus als het composiet materiaaleigenschappen heeft die op langere termijn toch niet 100% blijken, dan is er wel weer iets anders op de markt waarmee je die toplagen kunt vervangen.”

Tokuyama Dental heeft uit diverse onderzoeken geconcludeerd dat het element in geval van bleken meekleurt. Op het moment van bleken zal het element een andere kleur licht uitstralen. OmniChroma zal de kleuraanpassing in de restauratie overnemen.

Zelf uitproberen?
Wilt u zelf de proef op de som nemen? Hofmeester Dental geeft u de kans om het kameleoncomposiet zelf uit te proberen via de OmniChroma Challenge. Test het composiet, maak een foto en challenge andere tandartsen via Facebook of Linkedin met #OmniChroma. Een challenge kit aanvragen kan gratis op www.omnichroma.nl.

Labels: