Kaakchirurg Baucke van Minnen: “Als behandelaar zit je soms in een bubbel, omdat alles voor jou logisch en duidelijk is”

In oktober 2021 komt Bruinsma op de eerste hulp terecht, omdat hij is gestruikeld en op de stoeprand terecht is gekomen, aldus Van Minnen. Later vertelt Bruinsma wat gedetailleerder over de oorzaak van zijn letsel: “Door de coronaregels waren de kroegen open tot middernacht. Precies om 12 uur ’s nachts zat ik stomdronken op de fiets terug naar huis met een vriend achter op de bagagedrager. Later hoorde ik van die vriend dat ik door een hobbel in de weg ben gevallen met de fiets, maar ik herinner me alleen dat ik op straat lag en twee tanden op de stoep zag liggen. Door omstanders ben ik toen naar de eerste hulp gedragen.”

Na plaatsing van een spalk wordt hij naar huis gestuurd en bij de eerstvolgende afspraak komt hij bij dokter Van Minnen terecht. Vanaf dat moment hebben ze vrijwel elke maand een afspraak. Van Minnen vertelt dat de elementen 21 tot en met 13 waren aangedaan. Bij de 21 gaat het om een glazuurafwijking, de 11 en 13 zijn ernstig beschadigd en de 12 ligt er volledig uit. Deze laatste is direct na het ongeluk teruggezet en gespalkt. De wortels van de 11 en 13 zitten er dan nog wel in, maar de prognose van deze afgebroken elementen is vrij slecht. Van Minnen: “Deze wortels hebben we verwijderd en een maand na het letsel hebben we de tandkassen opgevuld met bot om de processus alveolaris zo goed mogelijk te behouden. In maart plaatsten we vervolgens de implantaten en die zijn inmiddels goed vastgegroeid. Als laatste stap van de behandeling komen eind augustus de kronen hierop.”

Het behandeltraject uitleggen

Al met al gaat het om een lang behandeltraject van bijna een jaar, dat voor een patiënt moeilijk te overzien is op het moment dat die eraan begint. “Als dit je plotseling overkomt, heb je ineens veel informatie te verwerken. Wanneer komt het bot erbij? Wanneer heb ik weer vaste implantaten? Ik vind het belangrijk om dat goed uit te leggen aan de patiënt”, vertelt Van Minnen. “Als behandelaar zit je soms in een bubbel, omdat alles voor jou logisch en duidelijk is. Daardoor kan je soms goed de plank misslaan. Ik ben dus benieuwd of hij de uitleg inderdaad zo makkelijk heeft opgepakt als het lijkt en of alles voor hem duidelijk is overgekomen.”

Het geheim van zijn uitleg is om in het begin de tijd te nemen om het hele behandeltraject door te nemen en vervolgens te benadrukken wat er voor de eerstvolgende afspraak van belang is. De andere stappen komen later nog eens in detail aan bod en kun je nog bijsturen waar nodig. “Meneer Bruinsma kon die informatie goed in hapklare brokken verwerken. Als je van de patiënt terughoort welke medicijnen hij bijvoorbeeld in moet nemen voor de volgende behandeling, weet je zeker dat alles goed gaat voor de volgende stap.”

Ook de patiënt zelf was tevreden met de uitleg die hij kreeg. “Ik voelde dat dokter Van Minnen me in alle beslissingen betrok en dat we samen tot een goed plan kwamen. Aan het einde van een afspraak vroeg ik hem altijd om de aanbevelingen voor de volgende keer op te schrijven. Ik schreef in mijn agenda wanneer ik welke medicijnen moest innemen voordat er een operatie plaatsvond, want ik weet dat ik anders dit soort dingen vergeet.”

Het enige onduidelijke aan het traject was voor Bruinsma het moment dat hij zijn kronen zou krijgen. De inschatting was dat dit voor de zomer zou gebeuren, maar dit blijkt eind augustus te worden. Bruinsma: “Ik rekende wel op kronen voor de zomer en weet niet waarom dat anders is gegaan. Maar het gaat gebeuren, alleen wat later. Uiteindelijk ben ik wel tevreden met de snelheid waarop dit allemaal is gegaan.”

Weinig aangedaan, maar toch zorgvuldig

Het bijzondere aan deze patiënt vond Van Minnen dat Bruinsma weinig aangedaan leek, maar toch heel zorgvuldig omging met de adviezen die hij kreeg. Hij maakt zijn tijdelijke, uitneembare plaatje goed schoon en signaleert dingen die wel of niet goed gaan. Van Minnen: “Soms zie je bij mensen die niet zo erg geschrokken zijn dat ze wat nonchalant worden in het opvolgen van de behandeling. Dat was bij meneer Bruinsma totaal niet het geval.”

De kaakchirurg legt uit dat mensen enorm variëren in hoe ze omgaan met iets wat hen overkomt. Aan de ene kant van het spectrum heb je mensen die heel aangeslagen zijn en daardoor moeilijk zelf beslissingen nemen hoe het verder moet met de behandeling en de kosten. Aan de andere kant van het spectrum zitten mensen die volledig accepteren wat er gebeurd is, die de consequenties zien en  vooral willen zorgen dat het in orde komt. “Meneer Bruinsma hoort duidelijk bij deze laatste groep. Hij wil weten wat hij wanneer moet doen en verder vrolijk doorgaan. Een vrij opgewekt figuur dus, dat is niet iedereen gegeven.”

“Ik ben me ervan bewust dat ik zelf ook mijn best moet doen om mijn gebit er weer goed uit te laten zien”, vertelt Bruinsma. Zodra het bijvoorbeeld in je systeem zit om ’s ochtends en ’s avonds je bitje schoon te maken, is dat goed te doen. Trots zegt hij: “Dokter Van Minnen is altijd heel tevreden over hoe snel het helingsproces gaat.” Tijdens de laatste afspraak met Van Minnen kreeg hij te horen dat zijn bot zelfs té hard gegroeid was.

Uitkijken naar afspraak

Andersom is Bruinsma ook zeer te spreken over dokter Van Minnen. “Ik kon het van begin af aan goed met hem vinden. Na het eerste bezoek keek ik ernaar uit om naar de volgende afspraak te gaan. Het is fijn dat hij geen medelijden heeft en niet benadrukt hoe erg dit voor me is, want het is mijn eigen stomme actie. Hij kijkt vooruit, gaat vol voor de behandeling en is altijd vrolijk. Voor mij werkt dat heel goed.”

Alle behandelingen bij Bruinsma gingen vrij soepel en waren voor hem goed te verdragen. Het hielp hem om te weten wat de bedoeling was van een bepaalde operatie. “Zelf heb ik geen medische achtergrond, maar ik vond het interessant om bijvoorbeeld met röntgenfoto’s mee te kijken en uitleg te krijgen.” Hij keek op tegen boren in de kaak, maar dat bleek uiteindelijk mee te vallen.

Eén operatie is hem wel bijgebleven, toen de kaak opgevuld werd met bot. “Ze haalden m’n kaak open en met een schraper haalden ze daar wat bot weg. Tijdens de operatie was ik altijd in gesprek over wat ze aan het doen waren en toen liet dokter Van Minnen die rasp zien. Dat was zo’n naar idee. Als ik nu een rasp zie, denk ik altijd terug aan die allerergste behandeling”, vertelt hij.

Overwegingen duur behandeltraject

Zowel de chirurgie als de hoge kosten die met implantologie samengaan kunnen patiënten als een belasting ervaren en kunnen reden zijn om voor een andere behandeloptie te kiezen. Vanaf het begin gaf Van Minnen het advies dat de implantaatbehandeling de mooiste optie is, gezien de staat van het gebit en de leeftijd van de patiënt. Maar uiteindelijk moet de patiënt de afweging maken. “Wij kunnen nooit in de portemonnee van de patiënt kijken, maar wel voorlichten wat het kost en adviseren wat de mooiste en beste behandeling is”, legt Van Minnen uit.

Bruinsma: “Ik maakte me wel zorgen over die hoge kosten, want ik ben onverzekerd en kan niet een bedrag van zo’n € 6000 ophoesten. Maar ik geloof ten zeerste dat dokter Van Minnen weet wat hij doet, dat hij de goede keuzes maakt en de alternatieven afweegt. Dus ik wilde voor die beste optie gaan en gelukkig kan ik het bedrag voorlopig van mijn ouders lenen. Die vonden ook dat ik voor de meest permanente behandeling moest kiezen, zodat ik later niet met gedoe kom te zitten.”

Constructief en tijdig overleg

Aan de samenwerking met de tandarts zal het niet liggen bij deze casus, vertelt Van Minnen. “Tandarts Hekman in Groningen mag je best noemen in het artikel, want hij maakte op korte termijn tijd vrij om vanuit zijn expertise mee te denken over een behandelplan.” Het leidde tot een “prettig, constructief overleg en afspraken die door iedereen zijn nagekomen”, aldus Van Minnen. Dankzij het snelle overleg zat er vaart in het proces en was er voor de patiënt snel een duidelijk behandelplan.

Of hij het ook weleens anders heeft meegemaakt? “Het is weleens gebeurd dat ik afstem dat de tandarts de kroon maakt en dat ik op het moment dat het implantaat erin zit pas hoor dat de tandarts de kroon toch niet gaat maken.” Gezien de aard van het letsel van Bruinsma vond alles van het behandeltraject in het UMCG plaats. De tandarts heeft het uitneembare plaatje gemaakt en neemt de nazorg op zich.

Ook Bruinsma bevestigt de goede communicatie tussen patiënt, tandarts en kaakchirurg. “Die tandarts heb ik al sinds ik kind ben en het is een oude voetbalvriend van mijn vader. Ik ken hem dus al lang en belde hem direct op de ochtend na het ongeluk. Hij schrok daar flink van.”

Zorgen om gespalkte element

Voor de toekomst gaan de zorgen van de kaakchirurg voornamelijk uit naar de gespalkte 12. “Dit was de spannendste keuze in het traject en ik was bang dat dit element het niet zou redden. Ik had hem er ook uit kunnen halen om een brugconstructie te maken, maar ik was bang dat dat esthetisch minder mooi zou worden. Voor de andere elementen is het afwachten hoe het tandvlees zich rondom de kronen gaat herstellen.”

Hoe kijkt de patiënt zelf aan tegen de toekomstige staat van zijn gebit? “Ik hoopte dat ik door neptanden geen problemen meer zou krijgen, zoals gaatjes. Laatst hoorde ik dat ik het daarvoor wel heel goed moet onderhouden, maar dat moet geen probleem zijn. Ik vermoed dat mijn gebit er uiteindelijk beter uit komt te zien dan voor mijn val, omdat er al stukjes van mijn tanden af waren en ze nu ook allemaal goed zijn schoongemaakt. Op dit moment zie ik het vooral als een goed verhaal en met mijn uitneembare plaatje heb ik de beste partytrick van mijn leven!”

Labels: