MIH: detecteren, beschermen, behouden

Volgens prevalentieschattingen heeft wereldwijd ongeveer één op de zeven kinderen MIH, wat de aandoening tot een belangrijke klinische uitdaging maakt.¹˒² In Duitsland rapporteerde de zesde Duitse Mondgezondheidsstudie, gepubliceerd in 2026, een prevalentie van 15,3% onder 12-jarigen.³ Hypomineralisatie van de tweede melkmolaren of de hoektanden kan eveneens voorkomen en is in verband gebracht met een verhoogd risico op MIH in het blijvende gebit. Kinderen met dergelijke afwijkingen hebben tot vijf keer meer kans om MIH te ontwikkelen.⁴

Bij 12-jarige kinderen met MIH zijn gemiddeld 3,4 tanden aangedaan. In ongeveer 63% van de gevallen manifesteert MIH zich voornamelijk als een esthetisch probleem door opaciteiten van het glazuur, terwijl in ongeveer 40% van de gevallen glazuurverlies optreedt. Statistisch gezien heeft ongeveer één op de twee patiënten met MIH al een atypische restauratie als gevolg van uitgebreider glazuurverlies.³

De etiologie van MIH wordt nog intensief onderzocht en blijft onduidelijk. Verschillende mogelijke factoren zijn onderzocht, waaronder complicaties tijdens de geboorte, medicatie in de vroege kinderjaren en blootstelling aan weekmakers. Er is echter geen causaal verband met deze factoren vastgesteld. De zesde Duitse Mondgezondheidsstudie vat de huidige kennis als volgt samen: De zoektocht naar de oorzaak heeft tot dusver geen antwoord opgeleverd.³

Tanden die bijzondere aandacht vereisen

MIH brengt verschillende uitdagingen met zich mee tijdens de tandheelkundige behandeling. Aangetaste tanden kunnen overgevoelig zijn en minder voorspelbaar reageren op lokale anesthesie. Ook restauratieve behandelingen kunnen complex zijn, omdat restauraties minder goed aan poreus glazuur hechten en de restauratieranden snel tekenen van lekkage kunnen vertonen.

Daarnaast kan de behandeling van jonge patiënten met een beperkte tolerantie voor langdurige procedures veeleisend zijn. Herhaalde of pijnlijke behandelingen kunnen bijdragen aan het ontstaan van tandartsangst.

De zesde Duitse Mondgezondheidsstudie onderzocht ook het verloop van MIH in de tijd. Over een periode van negen jaar bleef ongeveer 89% van de opaciteiten stabiel, terwijl het aandeel atypische restauraties met tien procentpunten toenam tot 18%.³

Vier fasen voor de behandeling van MIH

Op basis van deze klinische uitdagingen heeft GC een behandeltraject voor MIH ontwikkeld dat uit vier fasen bestaat: identificatie, preventie, restauratie en follow-up.

Voor elke fase zijn specifieke producten en materialen beschikbaar, afgestemd op de ernst van de aandoening en de leeftijd van de patiënt.

Detectie en preventie
De identificatie van patiënten met een verhoogd risico begint met de beoordeling van de mondhygiëne. GC Tri Plaque ID Gel maakt cariogene plaque zichtbaar en brengt risicogebieden in beeld. Hierdoor kunnen kinderen en hun ouders direct zien waar het tandenpoetsen kan worden verbeterd, wat een betere poetstechniek en een grotere motivatie bevordert.

Preventie blijft een belangrijk onderdeel van de behandeling van MIH. Thuis ligt de nadruk op het gebruik van een leeftijdsadequate gefluorideerde tandpasta met ten minste 1.000 ppm fluoride en op een dieet met weinig suikers en zuren. Omdat MIH vaak begint als een lichte glazuuropaciteit, kunnen vroege en consequente preventieve maatregelen bijdragen aan de bescherming van de aangedane tanden.

GC Tooth Mousse en GC MI Paste Plus worden gebruikt om het glazuur te versterken en de gevoeligheid te verminderen. Beide bevatten CPP-ACP, waarvan is aangetoond dat het de remineralisatie van gehypomineraliseerd glazuur ondersteunt door calcium en fosfaat aan te voeren en de gevoeligheid te verminderen.⁵˒⁶

De producten worden ‘s avonds na het tandenpoetsen aangebracht en niet uitgespoeld. GC Tooth Mousse bevat geen fluoride en is geschikt voor alle leeftijden. GC MI Paste Plus bevat 900 ppm fluoride en is geschikt voor kinderen vanaf 12 jaar.

In de tandartspraktijk vormt MI Varnish een aanvulling op de thuiszorg. Deze fluoridelak met CPP-ACP is bedoeld om de dentinetubuli af te sluiten, de gevoeligheid te verminderen en een beschermende laag te vormen. Het product wordt ongeveer elke drie maanden tijdens de controle aangebracht.

Vroege bescherming van het tandoppervlak kan helpen om invasieve procedures uit te stellen of te voorkomen. GC Fuji TRIAGE, een vloeibaar glasionomeer, hecht zich ook in een vochtige omgeving chemisch aan het tandoppervlak en kan worden gebruikt om gebieden af te dichten die nog niet volledig zijn doorgebroken. Dit kan helpen om vroege restauraties uit te stellen en het risico op tandartsangst bij kinderen te verminderen.

Behandeling en follow-up
Als preventieve maatregelen onvoldoende zijn, kan in de volgende fase een restauratieve behandeling nodig zijn. EQUIA Forte HT illustreert in deze context de voordelen van een glashybride materiaal: het hecht chemisch aan de tandstructuur, is vochtbestendig en kan snel worden aangebracht, wat voordelen biedt bij de behandeling van tanden met mineraalarm glazuur.

Bij tanden die moeilijk te verdoven zijn, kan de atraumatische restauratieve behandeling, waarbij door cariës aangetaste weefsels handmatig en met een minimaal invasieve aanpak worden verwijderd, helpen om de behandelingsgerelateerde gevoeligheid te beperken.⁷

Voor duidelijk begrensde laesies met beperkt substantieverlies is een composietrestauratie eveneens een optie. Bij ernstige MIH waarbij op jonge leeftijd geen definitieve restauratie kan worden uitgevoerd, kunnen glasionomeren of roestvrijstalen kronen als tijdelijke oplossing dienen totdat een permanente restauratie mogelijk is.

Patiënten met MIH hebben doorgaans kortere controle-intervallen nodig vanwege hun verhoogde gevoeligheid voor cariës. Tijdens follow-upbezoeken worden de aangedane tanden en restauraties zorgvuldig gecontroleerd en worden de mondhygiëne en voedingsgewoonten regelmatig opnieuw beoordeeld.

Tijdelijke restauraties moeten worden vervangen zodra een definitieve restauratie kan worden uitgevoerd. In alle fasen van het behandeltraject is het door GC ontwikkelde motivatieprogramma voor kinderen erop gericht positieve ervaringen tijdens tandheelkundige behandelingen te bevorderen en regelmatige tandartsbezoeken te stimuleren.

GC-behandeltraject voor MIH

Met zijn behandeltraject voor MIH biedt GC een gestructureerde aanpak voor de behandeling van aangedane eerste blijvende molaren, van identificatie en preventie tot restauratie en follow-up. Het traject combineert producten die zijn ontwikkeld voor gebruik volgens de individuele behoeften van jonge patiënten. Het onderstaande overzicht geeft de producten weer die in de verschillende fasen van het GC-behandeltraject voor MIH worden gebruikt en hun respectieve toepassingen:

 Meer informatie is hier beschikbaar.