Onderzoek toont vervaarlijk lage naleving van sterilisatieprotocollen

Ondanks het stevige bewijs voor het belang van goede handhygiëne, vaattoegang en de desinfectie van de huid van de patiënt, blijkt de trouw aan preventieve maatregelen vervaarlijk laag te zijn, ontdekten onderzoekers van de University of Iowa Hospitals and Clinics. Zij suggereerden dat dit helpt te verklaren waarom tot zeven procent van de patiënten die een operatie ondergaat, minstens één postoperatieve infectie oploopt.

Door de grotere verspreiding van de antibioticaresistente S. aureus-pathogenen vanuit zorginstellingen naar gezonde burgers, hebben de onderzoekers de epidemiologie van specifieke S. aureus sequence types (STs) in de operatiekamer vastgesteld en gekarakteriseerd. “De toename van de verspreiding van de S. aureus-pathogenen vanuit zorginstellingen is alarmerend, maar we weten dat er evidence-based methodes zijn die de veiligheid van de patiënt kunnen waarborgen,” aldus de hoofdauteur van het onderzoek, Dr. Randy W. Loftus van de Department of Anesthesia. “Het doel van het onderzoek was om het bewustzijn rond de transmissie van de verschillende bacteriestammen te vergroten, met de intentie om de naleving van bewezen infectiepreventiemaatregelen te verbeteren.”

In het onderzoek werden afsplitsingen van S. aureus verzameld vanuit drie academische medische centra. Hierna werd de transmissiedynamiek bekeken van sterk overdraagbare, biofilm-vormende antibioticaresistente en giftige STs door gebruik te maken van een systematische fenotypische en genomische aanpak gecombineerd met een nieuw softwareplatform. De transmissie van deze belangrijke pathogenen werd vervolgens in kaart gebracht en gerapporteerd.

De onderzoekers ontdekten dat S. aureus ST 5 een pathogene bacteriestam is die geassocieerd wordt met een versterkte biofilmformatie en een verhoogd risico op transmissie en infectie. Twee van de ST 5-afsplitsingen werden door whole-cell genoomanalyse gelinkt aan postoperatieve infectie, iets wat volgens de onderzoekers een alarmerende bevinding is waarbij waarschijnlijk de werkelijke grootte van het probleem nog wordt onderschat. De combinatie van de ST 5 pathogeniciteit, een vergrijzende patiëntenpopulatie, en steeds complexere operatieprocedures helpt mogelijk de toename van de verspreiding van de S. aureus-infecties te verklaren.

Zoals te verwachten bevestigden de onderzoekers dat de huid van de patiënt en de handen van zorgverleners bronnen waren van de transmissie ST 5-pathogenen. Ze wezen erop dat strikte naleving van processen om de bacteriën van patiënten te verwijderen voor de operatie en de juiste handhygiëne na te leven rondom de operatie waarschijnlijk helpt om de verspreiding van deze bacteriestam tegen te gaan. Ze meldden ook dat oppervlaktes van operatiekamers gelinkt werden aan het overbrengen van de bacteriën, wat wijst op het belang om steeds de effectiviteit van schoonmaakprotocollen te beoordelen.

Het onderzoek, getiteld ‘High-risk Staphylococcus aureus transmission in the operating room: A call for widespread improvements in perioperative hand hygiene and patient decolonization practices’, is in het oktobernummer van de American Journal of Infection Control gepubliceerd.

Tags: