Digital Smile Design: “meer communicatievorm dan techniek”

Christian Coachman werkt, behalve als tandarts, ook als tandtechnicus in São Paolo, Brazilië. Juist doordat hij beide takken van sport beoefende, kwam hij op het idee voor Digital Smile Design (DSD), legt Coachman uit in een gesprek met Dental Tribune. “Ik zocht naar een manier om mijn workflow efficiënter te maken, en daarmee winstgevender, maar vooral om de patiënt tevredener te maken.” Ruimte voor verbetering zag hij vooral in de planningsfase: het bepalen hoe de behandeling uitgevoerd zou moeten worden en het eindresultaat vooraf te kunnen tonen, zodat de patiënt duidelijker weet waarnaartoe gewerkt wordt en daarmee zowel de behandeling als het resultaat meer waardeert.

Realistisch en overtuigend
“DSD is eigenlijk meer een communicatieprotocol, ondersteund door technologie,” zegt Coachman. “Het richt zich op wat we doen vóór we aan de slag gaan in de mond van de patiënt.” Wanneer volgens het DSD-concept gewerkt wordt, leert de tandarts eerst de patiënt en zijn wensen goed kennen. Vervolgens wordt de mond, het gebit en het gezicht van de patiënt uitgebreid geanalyseerd, op basis waarvan een behandelplan wordt opgesteld. Digitale technieken worden vooral gebruikt in de voortdurende communicatie met de tandtechnicus, en voor een presentatie van het beoogde eindresultaat. Hierin zit onder andere een realistische en zeer overtuigende 3D-voorstelling van het resultaat ín het gezicht van de patiënt.

Een tandarts kan DSD op drie manieren in zijn praktijkvoering implementeren. Allereerst volledig analoog, hoewel dat misschien tegenstrijdig klinkt. “Je past dan enkel de filosofie toe in de communicatie met je patiënt, door meer te ontwerpen op basis van gezicht en wensen en te zorgen dat de patiënt een beter beeld heeft van het eindresultaat.” De tweede optie is dat de tandarts zelf de benodigde ontwerp- en presentatiesoftware aanschaft en zichzelf volledig bekwaamt in het gebruiken van de technieken. Zo kan hij het gehele concept, inclusief de voordelen van de digitale functies, in eigen beheer gebruiken.

Outsourcen van het ontwerpen
Een derde optie is om te outsourcen naar het Smile Design Center in São Paolo. Daarbij neemt de tandarts de wensen van de patiënt door en maakt hij foto’s en scans van het gezicht. Deze stuurt hij (beveiligd) naar het Smile Design Center, waar de experts een ontwerp en mogelijk behandelplan opstellen. Uiteraard kan de tandarts hierover nog overleggen en zaken aanpassen. Als het plan naar tevredenheid is, stuurt het Smile Design Center een kant-en-klaar digitaal pakket op: ontwerp, presentatie om de behandeling aan de patiënt uit te leggen en de 3D-mockup van het resultaat. Dat biedt de tandarts wel de voordelen van de digitale technieken, maar hij hoeft deze zelf niet aan te leren. Coachman: “Ik vind dat de tandarts moet doen wat hij het beste doet: zo veel mogelijk tijd besteden aan de patiënt en het dentale werk. Laat een ander – die daar waarschijnlijk beter in is – de techniek voor zijn rekening nemen.”

Elke tandarts kan DSD gebruiken, denkt Coachman: gespecialiseerd of niet, in een grote of een kleine praktijk, of je veel esthetiek doet of juist weinig. Dit omdat het een concept is dat vooral over het beslissingsproces en het betrekken van de patiënt gaat. Ook de complexiteit van de casus maakt niet uit. “Wij gebruiken dit proces altijd: ontwerpen op basis van het gezicht, voor de behandelplanning (digitaal) schakelen met de specialist en met high impact presenteren aan de patiënt.”

Geen luxetandheelkunde
Veelgehoorde kritiek op DSD is dat het een tijdrovend proces is. Maar volgens Coachman biedt het outsourcen juist daarvoor een oplossing. “Je stuurt de informatie in en krijgt een kant-en-klaar pakket terug. Je hebt juist meer tijd voor je patiënt, of kunt meer patiënten zien. DSD bespaart je tijd én kosten omdat het ontwerpen en de mock-up digitaal zijn.” Ook dat het een vorm van ‘luxetandheelkunde’ zou zijn, die niet nodig is voor een succesvolle behandeling, weerspreekt Coachman. “Als je uitgaat van het ‘ouderwetse’ idee dat een behandeling een succes is wanneer biologie en functie zijn hersteld, dan is dit luxe. Maar ik vind dat na een behandeling ook de lach er goed uit moet zien, passend bij het gezicht van de patiënt.” Met DSD kan dat volgens Coachman zonder dat het de tandarts extra tijd en moeite kost. “Als een mooie glimlach een vorm van luxe is, dan is dit inderdaad luxetandheelkunde. Maar ik vind dat elke patiënt dat verdient.”

Cursus in één dag
Coachman constateert dat in Nederland het gebruik van DSD in de esthetische tandheelkunde aan een opmars bezig is. “Er is in Nederland een groep tandartsen die een voortrekkersrol vervult en de filosofie en bijbehorende techniek omarmd hebben. In andere Europese landen is men conservatiever,” aldus Coachman. In Midden- en Zuid-Amerika, Azië en het Midden-Oosten is het concept al ontzettend populair. Coachman: “Patiënten vragen er ook steeds meer om. Men is niet meer tevreden als een tand is hersteld, maar wil ook een mooie glimlach hebben.”
Om de Nederlandse tandarts meer over DSD te leren, komt Coachman op 22 september naar Nederland. Op uitnodiging van zijn goede vriend en DSD-pionier Thomas Rietrae van Lassus Tandartsen vertelt Coachman op deze DSD-Day alles over de filosofie achter het concept, hoe het werkt en hoe de tandarts DSD direct de volgende dag kan toepassen in zijn praktijk. “Het is de perfecte samenvatting van onze volledige, vierdaagse cursus,” zegt Coachman. “Het is geen promotiepraatje voor de gehele cursus, maar een volwaardig alternatief: na het bijwonen van de DSD-Day kan de tandarts meteen het concept volledig gebruiken.”

Is de esthetisch tandarts die geen DSD gebruikt, ouderwets? Niet per se, zegt Coachman. “Het gaat niet om het ‘merk’ DSD, maar om de concepten waar DSD op leunt.” Een holistische visie op de patiënt, het aanpassen van een behandeling op basis van het gehele gezicht, het integreren van functie en esthetiek en het idee dat een ingreep een verandering, of eigenlijk een verbetering van de lach kan zijn. “Als een tandarts daar niet van uitgaat in zijn werk, is hij wel ouderwets. Deze concepten zijn niet nieuw, er wordt al decennia gepraat over face-driven treatment planning. De huidige technologie, waar DSD één optie van is, maakt het mogelijk deze in de dagelijkse praktijk in te zetten.”

De DSD-Day vindt plaats op 22 september in het Rozengracht Theater/Boom Chicago in Amsterdam. Meer informatie over het programma en inschrijfmogelijkheden vindt u op www.orlandusacademy.nl/dsd-day.