Dental Tribune Netherlands

Langzamer boren tijdens pandemie

By Dental Tribune International
February 04, 2021

LONDEN Tandheelkundige ingrepen werden al in het begin van de SARS-CoV-2-pandemie aangemerkt als risicovol voor de verspreiding van het coronavirus. De strikte richtlijnen voor infectiepreventie in tandartspraktijken hebben de verspreiding van het virus binnen de muren van de praktijk helpen voorkomen. Onderzoekers van Imperial College London en King’s College London hebben ontdekt dat het risico op overdracht nog verder te verkleinen is, namelijk door een zorgvuldigere selectie en bediening van tandartsboren.

Onderzoekers aan beide Engelse universiteiten hebben de aerosolen tijdens tandheelkundige ingrepen gemeten en geanalyseerd. Naar aanleiding van deze analyse hebben ze aangepaste routines in het gebruik van tandartsboren voorgesteld om overdracht en besmetting van SARS-CoV-2 in tandartspraktijken te voorkomen.

In een gezamenlijk persbericht suggereren de onderzoekers enerzijds het zorgvuldig selecteren en reguleren van de rotatiesnelheden van boren die alleen water als koelmiddel gebruiken. Anderzijds adviseren zij tandartsboren te vermijden die een mengsel van water en lucht gebruiken als koelmiddel. De studie stelde parameters vast waarbij er tijdens tandheelkundige ingrepen zoals tandreconstructies zestig keer minder aerosoldruppels worden geproduceerd.

De onderzoekers ontdekten dat het gebruik van luchtturbineboortypen – het meest voorkomende tandheelkundige boortype – dichte wolken van aerosoldruppeltjes creëert die zich met een snelheid van 12 m/s verspreiden en in korte tijd een complete behandelkamer kunnen besmetten. 1 ml speeksel van geïnfecteerde patiënten bevat tot wel 120 miljoen virusdeeltjes, elk in staat iemand te infecteren.

Daarnaast testten de onderzoekers een elektrische hoogkoppel micromotor, zowel met als zonder gebruik van water- en luchtstromen. Ze ontdekten dat het gebruik van dit type boor zonder luchtstromen bij snelheden lager dan 100.000 rpm 60 keer minder druppels produceerde dan typen met luchtturbines. Naast factoren als de positionering van de patiënt en de aanwezigheid van ventilatiesystemen, ontdekten ze dat het type snijinstrument en de hoeveelheid en het type koelwater dat werd gebruikt de verspreiding van de aerosolconcentratie in behandelkamers beïnvloedden.

 

Afbeeldingen van “de door een onbelemmerde luchtturbine gevormde nevel die in een stabiele toestand draait (A), de kansverdeling van de concentratie van de sproeidruppels op basis van >2000 beelden (B) en zijn standaarddeviatie (C). Ter interpretatie in (B), de rode pixels duiden op een kans van 100% om op enig moment een druppel tegen te komen, bij zwarte pixels 0%. In (C) wordt de standaarddeviatie op een equivalente schaal uitgezet.” (Afbeelding: Imperial College London / King’s College London)

 

De onderzoekers wezen erop dat de momenteel noodzakelijke pauzemomenten tussen tandheelkundige behandelingen het aantal patiënten per dag beperken. Ze merkten op dat dit onderzoek tandartsen zou kunnen helpen begrijpen hoe ze de hoeveelheid gegenereerde aerosolen kunnen verminderen, waardoor ze mogelijk meer patiënten per dag kunnen behandelen.

“Dit belangrijke werk beschrijft de basismechanismen die leiden tot de kenmerken van tandheelkundige aerosolen die we momenteel als een hoog risico beschouwen,” zegt Prof. Owen Addison, co-auteur van de studie aan de Faculteit Tandheelkunde, Orale en Craniofaciale Wetenschappen van King’s College London. “Hierdoor hebben we boorparameters kunnen kiezen om onze patiënten en het tandheelkundig team in deze moeilijke tijd veilig te houden. Hoewel we niet elke behandeling kunnen aanbieden, omdat het vertragen van onze boren veel minder efficiënt werkt, hebben we nu de basis om meer te doen dan we de afgelopen zes maanden hebben gedaan.”

Addison voegde toe: “Vanwege de covid-19-pandemie is de tandheelkunde een risicovol vakgebied geworden, maarde noodzaak voor behandelingen is niet verdwenen. Onze suggesties zouden kunnen helpen om tandheelkundige zorg weer meer beschikbaar te stellen voor patiënten.”

De studie, getiteld ‘Mechanisms of atomization from rotary dental instruments and its mitigation’, werd online gepubliceerd op 16 december 2020 in Journal of Dental Research. Suggesties van de onderzoekers zijn opgenomen in het bewijsbeoordelingsdocument ‘Rapid Review of Aerosol Generating Procedures in Dentistry’, gepubliceerd op 25 september 2020 door het Scottish Dental Clinical Effectiveness Program.

 

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

© 2021 - All rights reserved - Dental Tribune International