DT News - Netherlands - “We richten ons nu op Personalized Dentistry”

Monique Danser/Dental Tribune International

ma. 2 juli 2018

Bewaar

Het aantal edentate mensen verminderen en zorgen dat meer mensen tot op latere leeftijd hun eigen dentitie behouden. Dat is een van de doelen van de Wereldgezondheidsorganisatie. In deze bijdrage zet dr. Monique Danser, NVvP-voorzitter en lid van het organiserend comité van EuroPerio9, uiteen welke aanpak van parodontitis nodig is om dit doel te bereiken.

Een van de doelen van de Wereldgezondheidsorganisatie is om het aantal extracties (en uiteindelijk het aantal edentate mensen) te verminderen en te zorgen dat meer mensen tot op latere leeftijd hun eigen dentitie behouden. De afgelopen decennia komt er steeds meer bewijs dat mondgezondheid een belangrijke rol speelt bij algemene gezondheid. Er zijn associaties met verschillende systemische ziekten, zoals diabetes, hart- en vaatziekten, reumatoïde artritis en obesitas. Parodontitis is een multifactoriële ziekte met ten minste vijf verschillende domeinen aan risicofactoren, die gelijktijdig een belangrijke rol kunnen spelen. Daarbij gaat het om zowel omgevingsfactoren, zoals bijvoorbeeld de subgingivale bacteriële biofilm, genetische risicofactoren, leefstijlfactoren en systemische ziekten zoals diabetes, als minder bekende tandgerelateerde factoren.

Het huidige idee over het ontwikkelen van parodontitis is dat iemand genetisch ‘gevoelig’ is en een afwijkende immuunrespons en/of een tolerantie heeft voor sommige Gram-negatieve bacteriën. Zo creëert een hyperactief inflammatoir proces of het gebrek aan ontstekingsoplossend vermogen een gunstige ecologische omgeving waarin proteolytische bacteriën floreren. Toch is niet iedereen even vatbaar voor parodontitis. Tegenwoordig focussen we naast de initiële therapie, meer op de individuele leefstijlgewoontes van de patiënt, al dan niet gevolgd door chirurgie. Hoewel bacteriën een essentiële rol spelen in de ontwikkeling van parodontitis, is de ernst van de aandoening niet een-op-een gerelateerd aan de som van de duur van de aanwezigheid, of de kwaliteit, van de bacteriën en hun gastheer. Omdat een gezonde leefstijl, en dus een gezond dieet, significant bijdraagt aan het behandelproces, besteden we steeds meer aandacht aan voeding en het geven van voedingsadvies (bijvoorbeeld over de inname van vitamine C, D en antioxidanten). De genen van een patiënt kunnen we niet veranderen, maar we kunnen op zijn minst proberen zijn of haar immuunsysteem te verbeteren door middel van bijvoorbeeld probiotica en voeding.

De meeste patiënten met parodontitis kunnen succesvol behandeld worden en vervolgens ook parodontaal gezond blijven. Het aantal patiënten dat niet goed reageert op de therapie is zelfs redelijk klein. Toch werken we aan betere diagnostische tools, zoals bloed- en speekseltests en verzamelen we big data, waarmee we onze behandeling kunnen verbeteren. Het aantal parameters dat we kunnen testen neemt toe. We richten ons nu op personalized dentistry.

Parodontologen moeten steeds vaker complexe casussen behandelen. In de toekomst hopen we beter te kunnen voorspellen en vaststellen welke patiënten vatbaarder zijn voor het ontwikkelen van parodontitis. Met alle informatie die we hopen te verzamelen, moet het mogelijk zijn toe te werken naar een positief behandelresultaat voor elke patiënt, om zo het individuele risico om niet goed op de therapie te reageren, te verkleinen. Hoewel het percentage gezonde mensen het laatste decennium is gestegen, blijft het percentage patiënten met ernstige parodontitis ongeveer 10%, ondanks dat we betere gezondheids- en screeningssystemen hebben en meer investeren in preventie. Nieuwe technieken voor de chirurgische behandeling van parodontitis voor wat betreft regeneratiemethoden, autotransplantatie en dentale implantaten, worden momenteel ontwikkeld.

Elk jaar komen we meer gevallen tegen van peri-implantitis. Een goede diagnose en indicatie voor het vervangen van elementen is daarom essentieel. Afgezien van helemaal geen verlies van elementen, worden in de meest ideale situatie elementen vervangen door andere natuurlijke elementen inclusief parodontaal ligament, door middel van groeifactoren of zelfs stamceltransplantatie. Net als in het medische veld worden richtlijnen ontwikkeld die algemeen practici moeten helpen hun patiënten optimaal te behandelen.

Een teamaanpak is eveneens onmisbaar. Als mondzorgprofessional moeten we naast het bieden van preventie, leefstijlcoaching en tandheelkundige behandeling, ook zorgen voor tevreden patiënten. Dit kunnen we alleen bereiken als er sprake is van een professioneel team.

Dr. Monique Danser is voorzitter van de Nederlandse Vereniging voor Parodontologie (NVvP) en was lid van het organiserend comité van EuroPerio9.

Nieuwe classificatie

In juni is op EuroPerio9 in Amsterdam een nieuw classificatiesysteem voor parodontale en peri-implantaire aandoeningen en condities gepresenteerd. Het is een update van het classificatie systeem van 1999, waarvoor de meest recente wetenschappelijke kennis is gebruikt.

In de nieuwe classificatie zijn voor parodontitis vier stadia beschreven: stadium 1 (minst ernstig) tot en met stadium 4 (meest ernstig). Het risico en de mate van progressie is ondergebracht in drie categorieën: categorie A (laagste risico op progressie ) tot C (hoogste risico op progressie). Ook worden risicofactoren zoals roken en andere aanwezige ziekten, zoals diabetes, bij het risico op progressie meegenomen.
De nieuwe classificatie is het product van een gezamenlijke werkgroep van de European Federation of Periodontology (EFP) en de American Academy of Periodontology (AAP), vorig jaar gehouden in Chicago. Meer dan honderd experts uit de hele wereld hebben hieraan meegedaan. De gehele uitleg en beschrijving van het nieuwe classificatiesysteem is te vinden in het Journal of Clinical Periodontology (EFP) en het Journal of Periodontology (AAP).

To post a reply please login or register

VGerelateerde artikelen

“Personalized dentistry is toekomst parobehandeling”

De diagnostiek en chirurgische behandeling van parodontitis hebben zich de afgelopen decennia flink ontwikkeld, maar de niet-chirurgische behandeling staat ...

“We hebben nu de kans om het werkgeluk en de efficiëntie te verhogen!”

Hoe brengen individuele zorgverleners hun tijd door, nu de meeste praktijken voor reguliere zorg gesloten zijn? Dental Tribune brengt iedere dag een ...

“Bij ons in de kliniek slaap je veiliger dan thuis”

Steeds meer patiënten vragen om een tandheelkundige behandeling onder algehele narcose, maar niet elke praktijk biedt dit aan. Het bedrijf AIC Services ...

“Ik oefen nu de Moonlight Sonate van Beethoven op de piano”

Hoe brengen individuele zorgverleners hun tijd door, nu de meeste praktijken voor reguliere zorg gesloten zijn? Dental Tribune brengt iedere dag een ...

Nu de reguliere zorg is hervat: waar staan we?

Op 22 april 2020 gingen mondzorgpraktijken weer open voor reguliere zorg. Hoe is het voor mondzorgprofessionals om onder huidige omstandigheden in het ...

Reviews en recensies nu ook op Zorgscore

ALKMAAR – Zorgscore.nl is een nieuwe website om een passende zorgaanbieder te vinden. Op de website zijn rond de 60.000 zorgaanbieders te vinden, ...

Na ogen nu ook tanden laseren

CAMBRIDGE/BOSTON – Een onderzoeksteam van de Harvard-universiteit is er voor het eerst in geslaagd tandweefsel te herstellen met een laser. Het team ...

De holistische tandarts op Dental Expo

Zoals op iedere Dental Expo was er ook tijdens de recente editie van 14-16 maart weer genoeg te beleven. Gewoon rondslenteren en kijken wat er nieuw is of ...

“We zijn trots op de benaming ‘tandarts voor orthodontie’”

De OVAP heeft per december haar naam officieel veranderd in Vereniging Tandartsen voor Orthodontie (VTvO). Wie anders dan voorzitter Peter Lamark kan ...