Search Dental Tribune

Noodzakelijke orthodontie vaak afgewezen

Christo Boxum, voorzitter beleidscommissie KNMT
Redactie Dental Tribune

Redactie Dental Tribune

ma. 10 maart 2025

Bewaar

UTRECHT Medisch noodzakelijke orthodontische behandelingen worden te vaak afgewezen door de zorgverzekeraars. Dat blijkt uit onderzoek van tv-programma AVROTROS Radar onder ruim 3.100 mensen.

De zogenoemde indicatieve lijst van het College van Adviserend Tandartsen (CAT) geeft aan welke behandelingen medisch noodzakelijk zijn. 60% van de patiënten die een aanvraag deed, kreeg zo’n behandeling volgens die lijst niet vergoed uit de basisverzekering. Als de orthodontist had aangegeven dat de behandeling medisch noodzakelijk was en het om een bijzonder geval ging, kreeg slechts 32% de vergoeding uit de basisverzekering.

De CAT-lijst, die is opgenomen in de Zorgverzekeringswet, is na dertig jaar verouderd, wordt gesteld. Veel aandoeningen (‘bijzondere gevallen’) staan niet op de lijst, maar ook indicaties die wel op de lijst staan (zoals schisis, bepaalde syndromen of vergelijkbare afwijkingen die leiden tot functionele problemen) worden niet per definitie vergoed. De beoordeling en het advies verschillen per adviserend tandarts en zorgverzekeraar.

Orthodontist Christo Boxum, voorzitter van de KNMT Beleidscommissie Orthodontie, en Sander Brons, orthodontist en voorzitter van de Nederlandse Vereniging van Orthodontisten, vinden bovengenoemde percentages zorgelijk, stelden ze op 17 februari in het tv-programma Radar. Ze concluderen dat de meeste patiënten dan zijn aangewezen op een aanvullend pakket of alles zelf moeten betalen. Daarom willen ze de CAT-lijst met de verzekeraars aanpassen. Volgens de orthodontisten zou er in ‘bijzondere gevallen’ die nu niet in de lijst staan ook recht moeten zijn op een vergoeding. Een belangrijk probleem is dat de lijst te weinig is gericht op behandelingen bij jongeren, terwijl met een goede behandeling op jonge leeftijd later veel problemen voorkomen kunnen worden.

De KNMT vindt het daarnaast zorgelijk dat tandartsen steeds vaker toestemming voor een behandeling moeten aanvragen bij een zorgverzekeraar en dat de zorgverzekeraars steeds met nieuwe en verschillende eisen komen. Veel KNMT-leden vinden dat de zorgverzekeraar op de stoel gaat zitten van de behandelaar die de aanvraag indient. Adviserende tandartsen zijn bovendien vaak niet of moeilijk bereikbaar.

 

Bronnen: KNMT en Radar

To post a reply please login or register
advertisement
advertisement