Dental Tribune Netherlands

Ceram.X Universal: composiet zonder concessies

By Redactie Dental Tribune NL
December 13, 2015

Het lijkt soms of er wekelijks nieuwe composieten op de markt komen met elk een eigen set unieke eigenschappen. Welke keuze is wijsheid? Restauratief tandarts Annemie Grobbink nam simpelweg de proef op de som met het nieuwste composiet van Dentsply, Ceram.X Universal. Grobbink deelde haar ervaringen met Dental Tribune. “Het combineert esthetiek met kracht.”

Het indicatiegebied voor een restauratie met composiet wordt steeds groter, omdat de materialen steeds beter worden, vindt Annemie Grobbink. De restauratief tandarts, werkzaam in Amsterdam, plaatst steeds minder solitaire indirecte restauraties. In plaats daarvan maakt zij vooral minimaal invasieve directe restauraties van composiet, zowel in de esthetische zone als dorsaal. “Waar de indicatie het toelaat, werk ik het liefst met directe composietrestauraties.”

Naast het groeiende aantal indicaties lijkt ook het aantal beschikbare composieten almaar groter te worden. Elk composiet wordt gepresenteerd met ‘unieke eigenschappen’ die het zogenaamd beter dan alle anderen maakt. Grobbink: “Die veelheid aan producten maakt mij ook kritisch. Het belangrijkste is uiteraard dat producten voldoen aan de functionele en esthetische eisen die aan een restauratie worden gesteld. Daarnaast vind ik het belangrijk dat het composiet voor mij prettig werkt.” De enige manier om daar achter te komen, is het zelf proberen. Elke fabrikant zal immers claimen het beste composiet te hebben.

Grobbink zegt dat de positie in de mond waar het composiet gebruikt gaat worden, essentieel is in de keuze voor een specifiek composiet. “Het is een afweging tussen functionaliteit en esthetiek. Een dorsale restauratie wordt anders belast dan een frontrestauratie en vraagt daardoor om andere eigenschappen qua kracht- en slijtagebestendigheid van het restauratiemateriaal. Een frontrestauratie vraagt daarentegen om een hoogesthetisch composiet.” Omdat het altijd om deze afweging draait, vindt Grobbink de claim die Dentsply met het nieuwste composiet Ceram.X Universal interessant. Ceram.X zou de kracht en duurzaamheid van een hybridecomposiet combineren met de hogere polijstbaarheid en het kameleoneffect van een nanocomposiet. Een multi-inzetbaar composiet?

Annemie Grobbink laat in een klinische video zien hoe zij werkt met Ceram.X Universal
Artikel loopt door onder de video

Volgens de fabrikant kan het composiet beide eigenschappen combineren door de zogeheten SphereTec-technologie. Op moleculair niveau bestaat het composiet niet uit een homogeen mengsel; het is een gegranuleerd mengsel van ‘bolletjes’ die variëren in doorsnede van 15 tot 3,5 micrometer. Door deze samenstelling uit verschillende groottes van de deeltjes in de resin-matrix is het composiet goed te modelleren en sluit het beter aan op het oppervlak van de caviteit. Ook wordt door de filler-bolletjes op microschaal zowel de sterkte van het composiet als de polijstbaarheid gewaarborgd.

Tijd voor de proef op de som. Grobbink testte het composiet in haar eigen praktijk en wat haar direct opviel, was de hanteerbaarheid van Ceram.X. “Het belooft minder sticky te zijn, en dat is ook echt zo. Het plakt nauwelijks aan de instrumenten en heeft een goede consistentie, waardoor het heel prettig werkt en goed is te modelleren.” Doorgaans gebruikt Grobbink een toevoeging om de plakkerigheid van een composiet te verminderen, maar dat verdunt de uiteindelijke inhibitielaag van de restauratie en is dus minder gunstig. “Met Ceram.X had ik dat niet nodig.”

Een andere claim die volgens Grobbink klopt is het geclaimde 'kameleoneffect'. Ceram.X wordt in vijf kleuren geleverd, waarmee alle 21 kleuren van de Vita-range kunnen worden bereikt. Dit komt doordat het composiet ‘de kleur aanneemt’ van de omringende tanden. Het is dus niet nodig om 21 verschillende kleuren in huis te hebben om elke patiënt de juiste restauratiekleur te kunnen geven, wat de procedure vereenvoudigt en tevens gunstig is qua voorraadbeheer en daarmee inkoopkosten.

Grobbink is erg te spreken over de esthetische eigenschappen van Ceram.X. “Ik gebruik het nu zelfs in het front. Hiervoor gebruikte ik in het front alleen maar Ceram-X Duo, waarbij gebruik wordt gemaakt van dentine- en glazuurkleuren. Door deze te combineren kan een hoog esthetisch resultaat worden behaald. Het is echter arbeidsintensiever en complexer dan het werken met een enkel composiet. Ceram.X Universal heeft zo’n mooie value en kleur, dat het bij bepaalde frontrestauraties het gebruik van een dergelijk systeem met dentine- en glazuurcomposiet overbodig maakt.’

Dat Ceram.X naast esthetisch ook sterk genoeg is voor dorsale restauraties, maakt het volgens Grobbink tot een ideaal composiet voor de algemeen practicus. De esthetische kwaliteiten zijn ook achter in de mond niet ‘verspilde moeite’. “De patiënt van nu wil ook dorsaal een mooie restauratie. Een mond vol donkergrijze vlakken van de amalgaamvullingen wordt niet meer geaccepteerd.”

Het composiet polijst heel mooi en de polijstretentie lijkt goed, maar uiteraard is het afwachten tot de langetermijnresultaten hierover uitsluitsel geven. Dat is een complicatie bij vele nieuwe composieten: feitelijk wordt pas wanneer het op de markt komt, begonnen met het ‘meten’ van hoe een composiet zich houdt op de lange termijn. Hierdoor is het ingewikkeld om claims over bijvoorbeeld duurzaamheid al in een vroeg stadium te controleren. Ook voor Ceram.X geldt dat, aldus Grobbink, al zijn de eerste resultaten zeker positief.

Na een aantal maanden proberen heeft Grobbink vertrouwen in de gunstige eigenschappen van Ceram.X. Zou ze het haar collega-tandartsen aanraden? “Zoals de naam zegt, is het een universeel composiet, met zowel functionele kwaliteiten als goede esthetische eigenschappen. Daarbij is het erg goed te verwerken door de consistentie en het feit dat het composiet niet aan instrumenten plakt. Door deze combinatie van factoren kan ik mijn collega’s zeker aanraden om Ceram.X Universal eens te proberen.”

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Latest Issues
E-paper

DT Netherlands No. 9, 2020

Open PDF Open E-paper All E-papers

© 2020 - All rights reserved - Dental Tribune International