Minister Bruins zet taakherschikking door: volledige zelfstandige bevoegdheid voor mondhygiënist

Via het experimenteerartikel in de Wet BIG mogen mondhygiënisten volledig zelfstandig lokale anesthesie toe gaan passen, primaire caviteiten indiceren en behandelen. Ook mogen zij röntgenfoto’s gaan maken en solo- en bitewingopnamen beoordelen. De minister volgt met zijn beslissing het voornemen van zijn voorganger Edith Schippers. Het experiment zal maximaal vijf jaar gaan duren.

Geregistreerd-mondhygiënist
Opvallend is dat de zelfstandige bevoegdheden alleen zullen gelden voor mondhygiënisten die de nieuwe, vier jaar durende Mondzorgkunde-opleiding hebben gevolgd. Zij kunnen zich in een tijdelijk register laten opnemen en zich ‘geregistreerd-mondhygiënist’ gaan noemen. Voor het verkrijgen van de zelfstandige bevoegdheid zal overigens ook het behalen van het certificaat Stralingbescherming als extra waarborg worden opgenomen in de algemene maatregel van bestuur, schrijft de minister. De andere groep mondhygiënisten, die een opleiding van drie jaar heeft gevolgd, zal ‘slechts’ functioneel zelfstandig bevoegd zijn tot het uitvoeren van de momenteel voorbehouden handelingen.

In een persbericht van VWS zegt Bruins: “Sinds 2002 is het boren van eerste gaatjes als laatste van de drie handelingen toegevoegd aan de opleiding Mondzorgkunde. Ik vind het logisch om mensen in te zetten waarvoor ze zijn opgeleid. Nu mag dat al in opdracht van een tandarts, maar dat komt nog te weinig van de grond. Dat is zonde, want we hebben iedereen nodig die is opgeleid binnen de mondzorg, van mondhygiënist tot tandarts.”

De volledige Kamerbrief is hier te lezen: https://www.rijksoverheid.nl/ministeries/ministerie-van-volksgezondheid-welzijn-en-sport/documenten/kamerstukken/2018/01/25/kamerbrief-over-grotere-zelfstandige-bevoegdheid-mondhygienist.

“Volstrekt onbegrijpelijk”
De kersverse minister oogstte al meteen gepeperde kritiek. Beroepsvereniging KNMT laat weten het besluit van Bruins “buitengewoon onverstandig” en “volstrekt onbegrijpelijk” te vinden. “Het is niet onderbouwd, patiënten willen het niet, mondhygiënisten kunnen het niet en de zorg wordt er bovendien duurder van. Bovendien leidt het besluit tot nog meer verwarring over wie er wat doet in de mondzorg. Immers alleen de 4-jarig opgeleide mondhygiënist mag zich nog mondhygiënist noemen,” laat voorzitter Wolter Brands weten. Volgens de KNMT weten patiënten zo niet meer waar ze aan toe zijn. “De nieuwe minister maakt een valse start en jaagt 9000 tandartsen tegen zich in het harnas,” kopt de ANT.

De mondhygiënisten reageerden tevreden op het besluit, hoewel zij de brief niet ver genoeg vinden gaan: liever had NVM-mondhygiënisten gezien dat álle mondhygiënisten de volledig zelfstandige bevoegdheden hadden gekregen.

Lees hier de overige reacties van betrokken partijen.

Voldongen feit
De tegenstanders van taakherschikking hadden erop gehoopt dat Bruins minimaal een extra overlegronde zou inlassen alvorens tot zijn besluit te komen. Inderdaad is de timing opvallend: de brief werd gepubliceerd een dag voordat het kennismakingsgesprek tussen de minister en de beroepsverenigingen zou plaatsvinden. De ANT voelde zich daarmee voor een voldongen feit gesteld en zegde de kennismaking onmiddellijk af.

Uitstel van het besluit werd ook verwacht vanwege de stellingname van hoogleraren en hoofddocenten van ACTA, die vraagtekens zetten bij de competenties van afgestudeerde mondhygiënisten binnen de voorbehouden handelingen. Deze pleidooien ondersteunden de argumentatie van de beroepsverenigingen dat er niet zozeer sprake is van broodnijd of conservatisme, maar dat de patiëntveiligheid in het geding is. Een suggestie die door mondhygiënisten fel wordt bestreden.

Einde aan de impasse
Minister Bruins heeft ondanks de vele gevoeligheden het dossier voortvarend uit een meer dan tien jaar durend impasse geduwd. Hiermee wordt een lijn voortgezet die in 2006 startte met de Commissie Linschoten, die destijds meer bevoegdheden voor de mondhygiënist adviseerde. Mede op basis van die aanbeveling werd de opleiding mondzorgkunde verlengd naar vier jaar en worden mondhygiënisten-nieuwe-stijl uitgebreider opgeleid in de handelingen die zij binnenkort zelfstandig mogen uitvoeren. Het besluit van de minister gaat evenwel lijnrecht in tegen een jarenlange lobby door de tandheelkundige beroepsverenigingen.

Nu er een besluit is, zal de kous zeker niet af zijn: de heftige reacties uit beide kampen doen vermoeden dat de verhitte discussies tot aan de geplande invoering in 2020 – en mogelijk ook daarna – onverminderd zullen doorgaan. Maar beide kampen hebben vorige week in elk geval een helder beeld gekregen van hun politieke vrienden en vijanden in Den Haag.

Labels: